2011抗恶性肿瘤药.pptVIP

抗肿瘤药物年代代表性药物 抗肿瘤药物年代代表性药物 抗肿瘤药物年代代表性药物 细胞增殖周期 细胞增殖周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的时间，称为细胞增殖周期 G1期 S期 G2期 M期 增殖细胞群：指正处于不断按指数分裂增殖的细胞，它们对肿瘤的生长、复发、播散和转移起决定性作用。肿瘤生长快，对药物较敏感；肿瘤生长较慢，对药物较不敏感。 非增殖细胞群：G0期细胞/无增殖力细胞 抗肿瘤药物的不良反应 近期毒性 胃肠道反应：其中最常见，严重者出现胃肠出血 骨髓抑制：用药期间应定期检查血象，抵抗力降低，诱发感染 皮肤毒性：脱发 等 过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿 等。 远期毒性 致癌、致畸胎、生殖力下降 等。 特有毒性 心肌损害、肺损害、肝肾损害、神经毒性、出血性膀胱炎 等 抗肿瘤药物的不良反应 近期毒性 胃肠道反应：其中最常见，严重者出现胃肠出血 骨髓抑制：用药期间应定期检查血象，抵抗力降低，诱发感染 皮肤毒性：脱发 等 过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿 等。 远期毒性 致癌、致畸胎、生殖力下降 等。 特有毒性 心肌损害、肺损害、肝肾损害、神经毒性、出血性膀胱炎 等 抗癌药物的致癌性 抗肿瘤药物的不良反应 近期毒性 胃肠道反应：其中最常见，严重者出现胃肠出血 骨髓抑制：用药期间应定期检查血象，抵抗力降低，诱发感染 皮肤毒性：脱发 等 过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿 等。 远期毒性 致癌、致畸胎、生殖力下降 等。 特有毒性 心肌损害、肺损害、肝肾损害、神经毒性、出血性膀胱炎 等 抗肿瘤药物的不良反应 近期毒性 胃肠道反应：其中最常见，严重者出现胃肠出血 骨髓抑制：用药期间应定期检查血象，抵抗力降低，诱发感染 皮肤毒性：脱发 等 过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿 等。 远期毒性 致癌、致畸胎、生殖力下降 等。 特有毒性 心肌损害、肺损害、肝肾损害、神经毒性、出血性膀胱炎 等 五、调节体内激素平衡药物 补充或拮抗?调节平衡 ? 糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙）：急性淋巴细胞性白血病（急淋）、恶性淋巴瘤、慢性性淋巴细胞性白血病（慢淋） 注意2 ? 雌激素：前列腺癌、绝经期乳腺癌 ? 雄激素：晚期乳腺癌 ? 他莫昔芬(选择性雌激素受体调节药)：乳腺癌 五、调节体内激素平衡药物 补充或拮抗?调节平衡 ? 糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙）：急性淋巴细胞性白血病（急淋）、恶性淋巴瘤、慢性性淋巴细胞性白血病（慢淋） 注意2 ? 雌激素：前列腺癌、绝经期乳腺癌 ? 雄激素：晚期乳腺癌 ? 他莫昔芬(选择性雌激素受体调节药)：乳腺癌 　　第二节 常用抗恶性肿瘤药物一、抗代谢药（影响核酸生物合成的药物） 　化学结构与嘌呤和嘧啶或叶酸相似,它们可能与相应的代谢物嘌呤或嘧啶,竞争地与酶结合,或以伪代谢物参加到肿瘤细胞的代谢中去,从而干扰核酸的合成,使肿瘤不能合成蛋白质,阻止瘤细胞的分裂繁殖。　　主要作用于S期细胞 （一）叶酸拮抗药（二氢叶酸还原酶抑制剂）　　　　　　甲氨喋呤（MTX）　●主要用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌。 　　　　　（二）嘧啶拮抗药（胸苷酸合成酶抑制剂） 氟尿嘧啶（5-FU） 　●主要用于实体瘤，对消化系统癌(食管、胃、肠、肝　等)和乳腺癌疗效较明显，对宫颈癌、卵巢癌、绒癌、膀胱癌等也有效。 　　　（三）嘌呤拮抗药（嘌呤核苷酸互变抑制剂）　　　 巯嘌呤（6-MP）　●主要用于急性淋巴性白血病、绒癌。 　二、干扰蛋白质合成与功能的药物 　　长春碱类　●长春碱：用于急性白血病、恶性淋巴瘤 等　　　　　 主要引起骨髓抑制　●长春新碱：用于儿童急性淋巴细胞白血病 等　　　　　　　 骨髓抑制作用轻　　　　　　 　三、干扰转录过程的药物   　放线菌素D（更生霉素）　　　用于肾母细胞瘤、绒癌　等。少用　　　　　柔红霉素　　　 四、影响DNA结构和功能的药物　(一)烷化剂：与DNA结合、直接破坏DNA　　　　　　　氮　芥　局部刺激性大，抑制骨髓较久，现少用。　　　环磷酰胺（癌得星，癌克星）●在体内经肝脏活化（肝药酶－细胞色素P450）●抗癌谱广。其中对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤 、急性淋巴细胞白血病疗效明显。