第20章中枢兴奋药课件.pptVIP

第20章 中枢兴奋药 20.1 主要兴奋大脑皮层的药物 甲基黄嘌呤类：咖啡因（caffeine）、 茶碱（theophylline）、柯柯碱。 〔药理作用〕 1.中枢：咖啡因对大脑皮层具有选择性 的兴奋作用，较大剂量直接兴奋呼吸中枢 和血管运动中枢，过量可致C.N.S广泛兴奋， 导致惊厥。 咖啡因茶碱 2.心血管作用：咖啡因的较小剂量兴奋迷走神经，使心率↓，大剂量直接兴奋心脏?→心肌收缩力↑、心输出量↑、心率↑； 直接舒张血管→外周阻力↓； 扩张冠状血管→改善冠脉循环； 收缩脑血管→缓解偏头痛。 茶碱咖啡因 3.平滑肌：舒张支气管和胆道平滑肌。 茶碱咖啡因 4.其他：利尿作用，茶碱咖啡因；咖啡 因刺激消化液的分泌。 〔不良反应〕咖啡因过量→中枢兴奋，心 动过速，期前收缩；中毒→惊厥。 20.2 主要兴奋延髓呼吸中枢的药物 尼可刹米（nikethamide） 也称可拉明（coramine） 兴奋延髓呼吸中枢，对CO2的敏感性↑， 刺激颈动脉化学感受器→反射性兴奋呼吸 中枢。连续用药可致惊厥。 二甲弗林（dimefline）也称回苏灵。安 全范围小，易致惊厥。 洛贝林（lobeline）也称山梗菜碱。安 全范围大，不易惊厥。 * * 哌甲酯（methylphenidate） 有一定的中枢兴奋作用，改善精神活动， 缓解抑郁症状。治疗巴比妥类药物中毒，轻度抑郁症，小儿遗尿症，儿童多动症等。