影像-泌尿系02.pptVIP

肾囊肿 一、病理、临床、超声表现 请同学们自己概括。 两点补充：1、肾盂周围囊肿； 2、钙乳症性囊肿。 多囊肾 一、病理与临床 1、先天性，遗传性； 2、成人型，婴儿型； 3、双肾受累，肾实质内充满无数潴留性囊肿； 4、成人型相对多见，40～60岁发病； 5、常同时合并多囊肝； 6、腹部包块，腰痛，血尿，高血压，肾功能不全。 二、声像图表现 1、体积增大，形态失常； 2、表面极不规则，常呈分叶状； 3、肾实质内多数到无数大小不等的囊性暗区，肾窦和残留肾实质受压； 4、残留肾实质回声增强； 5、应同时扫查肝、胰、脾。 肾肿瘤 概况 1、～分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类；约90%为恶性； 2、肾实质良性肿瘤中血管平滑肌脂肪瘤多见；实质恶性肿瘤成人最常见的是肾细胞癌，在儿童最常见的是肾母细胞瘤；肾盂肿瘤主要是移行上皮乳头状癌，鳞状上皮癌，腺癌均少见。 肾细胞癌 一、病理 1、又称肾癌；根据所含细胞成分不同又分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型三种； 2、肿瘤大小不等；肿瘤有假包膜，切面上肿瘤呈实质分叶状，颜色多样，以黄色多见； 二、声像图表现 1.肾外形异常； 2.肿瘤瘤体的表现：良好的球体感；内部回声的变化——以低回声为主，也可有高回声，出血，液化，坏死，钙化； 3.肿瘤对周围肾实质和肾窦的推压、移位、变形、中断； 4.转移征象：肾静脉，IVC，肾门LN，周围组织。 5.Color Doppler:?抱球型 周边血流信号丰富，内部有散在点状或条状彩色血流，均可取得动脉和静脉频谱； ②星点型 仅肿瘤内部有少数星点状血流信号； ③丰富血流型 内部血流信号丰富，表现为瘤体内部五彩缤纷的火球样血流图； ④少血流型 少，甚至未见血流信号。 以上四型不能截然分开，其间均有过渡型。 肾母细胞瘤 一、病理与临床 1、又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，绝大多数发生在小儿，2～4岁最多见；单侧多见； 2、肿瘤一般鸡蛋大到儿头大，表面光滑，有假包膜；肿瘤与肾组织境界分明； 3、肿瘤内部呈灰白色，发生变性坏死和出血则呈橙色、棕红色； 4、镜下除瘤细胞外，还有横纹肌、平滑肌、骨、软骨、脂肪组织、纤维组织和神经组织等混在； 5、转移途径主要为淋巴和血行，侵犯肾盂少故血尿少见。 6、腹部肿块为最早症状，且往往偶然发现；有一种为囊性肾母细胞瘤，其特点为肿瘤由弥散的多房性囊肿构成，只在囊的间隔上有分化不良的细胞。 二、声像图表现 肿瘤巨大，残余肾组织被挤压在一边，不易被发现；或因肾盂受压出现肾盂积水表现； 肿瘤内部往往呈现不均匀回声区，少数瘤体内部呈低回声区；有LN转移者在肾门附近能见到LN肿大的低回声块物。 肾血管平滑肌脂肪瘤 一、病理与临床 1.又称良性间叶瘤，错构瘤，较多见，由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织构成； 2.在切面上肿瘤与正常肾组织有明显界限，但无真正包膜；镜下，肾组织与瘤组织无明确分界； 3、临床上有两种类型，一种为双侧多发伴有结节硬化病，两颊有红褐色结节硬化，此系常染色体显性基因所致的遗传性疾病；另一种为单发，不遗传，一般无症状。 二、声像图表现 1.一种为边界清晰的圆形高回声，这是瘤内脂肪组织构成众多散射界面的结果；无声影，仅较大的肿瘤后方回声略有衰减；圆形强回声常位于肾的表面或接近于表面，在肾上极尤为多见； 2.另一类呈羊葱片样图形，声像图由一层层高回声间隔一层层低回声组成； 3.前一种往往较小，后一种往往较大，低回声区为肿瘤出血所致。 肾结石 肾结石 * * 肾囊肿 ----囊肿 成人多囊肾 成人多囊肾 胎儿多囊肾 肾癌 肾错构瘤