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混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表 承建单位：湖北水总水利水电建设股份有限公司 四川毛滩电站库区左岸防洪堤工程项目部 合同编号： №: 单位工程名称 牛头堰取水口工程 分部工程名称 牛头堰取水口工程 ( ) 分项工程名称 单元工程名称 及编码 C25边墙混凝土 ( ) 工程部位 砼K0+ 砼K0+ 施工时段 施工依据 项类 检查项目 质量标准 承建单位自检 监理机构检查 主控 项目 软基面 建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 混凝土施工缝 表面处理 无乳皮、成毛面、微露粗砂 一般 项目 软基面 垫层铺填 符合设计要求 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 混凝土施工缝 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 检查 结果 主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 项，其中 项符合质量标准。 承建 单位 检验 意见 □ 优良 □ 合格 初检：日期： 年 月 日 监理 机构 签证 意见 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构：四川二滩建设咨询有限公司 四川毛滩电站工程项目监理部 签证人： 日期： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检：日期： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 终检：日期： 年 月 日 混凝土工程模板工序质量检验签证表 承建单位：湖北水总水利水电建设股份有限公司 四川毛滩电站库区左岸防洪堤工程项目部 合同编号： №: 单位工程名称 牛头堰取水口工程 分部工程名称 牛头堰取水口工程 ( ) 分项工程名称 单元工程名称 及编码 C25边墙混凝土 ( ) 工程部位 砼K0+ ~ 砼K0+ 施工时段 施工依据 项类 检查项目 质量标准 检查结果 外露表面 隐蔽内面 实测值 合格点数 合格率% 主控 项目 稳定性、刚度和强度 符合模板设计要求 结构物边线与设计边线 外模板 0～-10mm 15mm 内模板 +10mm～0 结构物水平截面内部尺寸 ±20mm 承重模板标高 +5mm～0 一般 项目 模板平整度 相邻两板面高差 2mm 5mm 局部不平（用2m直尺检查） 5mm 10mm 板面缝隙 2mm 2mm 模板外观 规格符合设计要求,表面光洁、无污物 脱模剂 质量符合标准要求，涂抹均匀 预留孔洞 中心线位置 5mm 截面内部尺寸 +10mm～0 检查 结果 主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %。 承建单位检验意见 □ 优良 □ 合格 初检： 日期： 年 月 日 监理 机构 签证 意见 □ 优良 □ 合格 □ 不合格 监理机构：四川二滩建设咨询有限公司 四川毛滩电站工程项目监理部 签证人： 日期： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 复检： 日期： 年 月 日 □ 优良 □ 合格 终检： 日期： 年 月 日 混凝土工程钢筋工序质量检验签证表（1/2） 承建单位：湖北水总水利水电建设股份有限公司 四川毛滩电站库区左岸防洪堤工程项目部 合同编号： №: 单位工程名称 牛头堰取水口工程 分部工程名称 牛头堰取水口工程 ( ) 分项工程名称 单元工程名称 及编码 C25盖板混凝土 ( ) 工程部位 盖板K0+ ~ 盖板K0+ 施工时段 施工依据 项类 检查项目 质量标准 承建单位自检 监理机构检查 主控项目 钢筋的材质、数量、规格尺寸、安装位置，焊条的材质 符合产品质量标准，满足规范和设计要求 钢筋接头的机械性能 符合规范和设计要求 焊接接头