并发性白内障术中前房注射曲安奈德的研究论文.pdfVIP

郑州大学2007届七年制临床医学专业硕一}：学位论文 中立摘要 并发性白内障术中前房注射曲安奈德的研究 研究生杜珊珊 导师张风妍 郑州大学第一附属医院眼科 河南 郑州450052 摘要 背景与目的 前葡萄膜炎并发性白内障的常用方法，但因术中常需分离虹膜粘连及人工晶状体 刺激等原因，术后易出现前房纤维蛋白渗出，严重时形成人工晶状体前膜，导致 aluminum 视力下降，需Nd：YAG(neodymium：yttriumgarnet)激光或手术治疗。 目前临床术后多采用糖皮质激素眼液点眼或结膜下注射地塞米松、玻璃酸酶等治 疗，但点眼和结膜下注射药物吸收快，作用时间短，常需反复注射，给患者带来 痛苦，且存在巩膜穿孔伤、角膜上皮剥脱的危险。 前房内用药可以使药物直接作用于靶器官，一定时间内能够维持较高的前房 内药物浓度，减少药物用量和用药次数，减少用药并发症。曲安奈德是一种长效 糖皮质激素，与地塞米松作用相似且更为持久，近年来临床广泛应用于玻璃体腔 内注射治疗眼后段疾病及作为染色剂辅助玻璃体切除手术。国外有报道术中前房 注射曲安奈德可预防虹膜睫状体炎患者白内障摘出术后的前房纤维蛋白渗出(术 中均未植入IOL)，术后观察均未出现眼压升高；国内尚未见到前房注射曲安奈 德的报道。 本研究通过临床观察，探讨前葡萄膜炎并发性白内障摘出联合|OL植入术 中，前房注射曲安奈德对减轻术后前房纤维蛋白渗出的有效性和安全性，为临床 预防各种类型自内障术后的前房纤维蛋白渗出提供依据。 郑州大学2007届七年制临床医学专业硕卜学位论文 中文摘要 资料与方法 1．收集68例(68眼)前葡萄膜炎并发性白内障患者，随机分为注射组和对照组， 两组各34例，术前B超检查排除玻璃体浑浊、视网膜脱离等其它眼部疾病。 前炎症稳定时间(注射组2．88：1：0．86年，对照组2．83士0．98年)相近，术后随访3 月～6月。 2．手术采用小切口白内障囊外摘出联合IOL植入术，其中注射组于手术结束前 自上方隧道切口向前房内注射曲安奈德2mg(O．05m1)，而对照组术毕前房 内未注射曲安奈德，两组术后常规应用典必殊眼液(妥布霉素0．3％和地塞米 松0．1％)点眼。人工晶状体统一采用美国眼力健公司生产的丙烯酸酯后房型 人工晶状体，全部手术均由同一术者操作。 3．术后裂隙灯下观察两组前房渗出情况，并根据程度不同分为轻、中、重度： SBP．2000P角膜内皮计测量术前、术后l周、4周、8周及12 应用日本Topeon 周的角膜内皮细胞密度；应用Schi6tzliY：压计测量术前、术后l天、2天、3天及 7天的眼压。 4．应用SPSS 12．0软件包，对前房渗出的数据采用f检验，角膜内皮细胞密度和 眼压的数据采用配对t检验进行统计学分析，取a=O．05为显著性水准。 结果 1．术后注射组前房以无渗出和轻度渗出为主，对照组轻、中、重度渗出的例数 均高于注射组，两组间比较f=8．36，PO．05，差异有统计学意义，注射组术 后的前房渗出明显轻于对照组。 2．两组术后早期角膜内皮细胞密度均有一定程度的降低，但在术前及术后1周、 4周、8周、12周各时期，两组间角膜内皮细胞密度的比较均无显著性差异 (PO．05)。 3．两组术后眼压均有一定波动，但在术前及术后1天、2天、3天、7天各时期， 两组间眼压的比较均无显著性差异(P0．05)。 II 郑州大学2007届七年制临床医学专业硕L学位论文 中文摘要 结论 前葡萄膜炎并发性白内障摘出联合IOL植入术中，前房注射曲安奈德可有效 减轻术后前房纤维蛋白渗出，且对角膜内皮、眼压无明显影响