上海市中小学生近视干预策略与评估指标体系的研究.pdf

中文摘要 根据卫生部、教育部的联合调查显示，2004年我国学生近视发病率达60％， 居世界第二位，患病人数达6000万，居世界之首。近视呈低龄化趋势，7～9岁年 龄段近视检出率明显升高：且地区差异明显，大城市学生近视患病率显著增高， 2002年上海市中小学生视力不良率为52．52％。近视使青少年注意力的深度和广 度受到限制，对学习和生活带来极大的不便。预防近视已成为全社会关注的公共 卫生和社会问题，因此有必要采取积极的措施预防近视发生、延缓近视发展。 目的：探索城市中小学生近视干预对策，并构建中小学生近视防制的评估指标体 系，为制定有效的近视预防和控制政策提供科学依据。 方法：采用文献系统综述的方法，对现有资料分析整理，并构建中小学生近视干 ● 预策略与评估指标体系的雏形，通过德尔菲(Delphi)专家咨询法确立中小学生 近视防制的若干策略及评估指标体系。 结果： 1．通过文献系统综述的方法，1990年至今的文献，共查到15篇有关延缓中小学生 近视发展的随机对照试验，1篇公共预防干预项目，4篇关于各项干预措施的系统 综述，15篇关于国家标准及政策性文件。 ● 2．Delphi专家咨询共邀请32位专家进行问卷咨询，三轮回表率均达80％以上，积 极性较高；专家的集中程度和协调程度均较高；专家权威系数为0．72，权威性较 高。 3．构建中小学生近视干预策略：不同部门专家对各项措施的侧重点不同，对一些 措施存在高度协调组，各高度协调组之间的意见相互对立。专家意见集中程度和 协调程度较高的近视干预策略涉及一级预防和二级预防，主要有建立学校防近档 案、建立健全防近健康教育制度、确保每天ld,时户外体育活动时间、加强正确 读写、握笔姿势培养(教师责任制)及每学期进行一次裸眼远视力筛查等。 4．中小学生近视防制评估指标体系的形成：三轮咨询后专家协调系数达O．79 (PO．05)，专家意见协调，结果可取。公认可行的前三位过程指标为视力筛查 覆盖率、监测资料档案管理率、采光照明达标教室率，专家建议最优目标值均为 100％；排在前三位的结局指标为视力不良率、视力不良新发病率、视力不良增 长率。建议将视力不良新发病率作为目标指标，目标参考值定为“N2010年控制 在6．5％以内”。 结论： 1．预防近视的发生还需要全国范围内统一的公共卫生防制策略：随机对照试验的 最新证据没有提供足够的延缓近视发展的措施，要预防已近视学生中高度近视的 发生发展还需要长期的大范围的随机双盲对照试验。 2．德尔菲法适用于中小学生近视干预策略与评估指标体系的研究；在进行中小 ● 学生近视防制项目的规划、监督及评估时，可以将拟定的策略与指标作为参考， 为达到拟定的指标，各项策略的具体实施需要教育、卫生部门的支持，以及学校 老师、家长及学生的配合。 关键词：文献系统综述法德尔菲法中小学生近视干预策略评估指标 ● ● ● 英文摘要 index A on interventionandevaluation studymyopia strategies of andmiddleschoolstudentsin systemprimary Shanghai Theresultsofthe were ofHe