下肢深静脉血栓形成合并腹主动脉扭曲植入下腔静脉滤器1例报告.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 维普资讯 第 27卷第 ll期 · 1332· 南 京 医 科 大 学 学 报 2007年 l1月 窄，最窄处仅 4mm，而此水平正是放置滤器的标准 造影 ，因考虑到有腹主动脉瘤可能，风险较大 ，且 同 部位 ，但若滤器放置此水平 ，有张开不全的风险，使 侧动脉穿刺时不利压迫静脉穿刺点．易造成穿刺部 滤器捕捉栓子的功能减低 ，并可能使滤器成为 IVC 位血肿。急诊行 CTA检查 ，对 比剂是通过肘静脉注 人工栓子而阻塞IVC：@)IVC明显受压右移，滤器放 入 ．相对安全 ：且 CTA可显示 自主动脉弓以下至股 置后会成角或倾斜 ，影响其拦截血栓的效果；③若 血管的全貌 。本例患者经 CTA检查发现腹主动脉严 在 IVC狭窄上方放置 p-VCF，会覆盖 肾静脉开I=I， 重扭曲并压迫下腔静脉 (图2、3)。 导致肾静脉血栓形成；@vcv移位的概率增加，由于 自CTA应用于临床以来，其主要的应用范围在 1VC左侧的搏动性肿块 的撞击 ，严重影响了VCF的 动脉系统 ，然而利用螺旋 CT进行静脉系统 CTA的 附着稳定性 ，可使 VCF向上移位 ，失去对 IVC的过 报道较少见。本例利用直接增强法行深静脉系统 的 滤作用 ，且如果进入心脏可引起心功能障碍甚至心 CTA双期检查 ，发现 了双侧肺动脉栓塞及左髂外静 跳骤停和死亡；⑤由于VCF的侧方具有多个倒钩， 脉栓塞 (图4—6)。由此可见CTA检查对于诊断深静 在 VCF径向支撑力作用下，可引起腔静脉穿孔 ，甚 脉血栓形成及肺栓塞具有重要的临床应用价值。 至刺破其旁的腹主动脉的可能。 下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞患者合并腹主 对于是否可 以用可回收腔静脉滤器 (retrievable 动脉扭 曲临床少见，文献尚未见报道。对于此类明 venacavafilter，r—VCF)临时用于此例 ，本文认为r- 显血管变异的患者，本文认为应列为VCF手术禁忌 VCF如B．BrauntempofiherⅡ具有 以下优点：①侧 证为妥。 方无倒钩 ，刺破 IVC风险小；②硅制橄榄体及限制 [参考文献] 性导管可 固定 r—VCF于锚定区，防止 了r—VCF移 位；③ 卜VCF支腿边缘光滑，对 IVC内壁影响小_2]。 [1] 孙 蓬 ，章希炜 ，杨宏宇，等．永久性腔静脉滤器的临床 应用[J]．江苏医药，2006，32(3)：227—229 因此 ，B．BrauntempofilterⅡ可临时用于此例患者 ， [2] 孙 蓬 ，章希炜，杨宏宇，等．可 回收腔静脉滤器的使用 但其植入期短 。考虑到患者的年龄 、VTE的长期风 探讨 [J]．南京医科大学学报 ，2006，26(2)：129—131 险以及患者的经济承受能力，未予实施。 [收稿 日期] 2007—04—09 IVC造影术 中发现搏动性肿块后，未再行动脉 腔 内修复术治疗StanfordB型主动脉夹层 (附12例报告) 朱云峰，朱永斌 ，吴元兵，葛红卫，狄冬梅 ，张晓膺 (常州市第一人 民医院血管外科 ，江苏 常州 213003) [关键词] 血管外科手术；支架；主动脉疾病 【中图分类号] R654．3 [文献标识码 】 B [文章编号 】 1007-4368(2007)11-1332—03 本院 自200