颤三针为主治疗帕金森病的临床与实验研究.pdfVIP

中文摘要 帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，具有高发病率、高致残率的 特点。有资料显示，50岁以上的发病率为500／10万人口，60岁以上则明显增加，为 1000／10万人口。帕金森病在发病的10到15年内可以导致老年病人明显的残障。随 着社会人口的老龄化，帕金森病的发病率正逐年增高，且有年轻化的趋势。帕金森病 是继脑血管病之后，中老年人最为常见的一种病症，它严重的危害中老年人的身体健 康和生活质量，给社会和家庭造成巨大的经济负担和精神压力。 作为21世纪神经科学重要的研究疾病之一，帕金森病(PD)目前尚无办法根治， 且早期诊断率较低，各种客观诊断和检测指标还在研究当中、尚不成熟。当前PD治 疗的目的主要在于控制临床症状，尽可能的维持病人独立的生活能力和良好的生活质 量。尽管通过药物为主的内科治疗，在一定程度上可以有效地使PD患者控制病情、 缓解症状和延缓病程，但是长期用药后，患者容易出现各种毒副作用和并发症，如剂 末现象、开关现象、不自主的异动症、恶心、呕吐等，导致很多病人最后无法坚持治 疗。为了减小西药毒副作用、增强临床疗效，目前人们越来越重视中医和针灸的治疗 方法。lI缶床资料显示针灸在治疗PD方面是行之有效的一种方法，但是目前国内外在 此方面的研究却相对较少。 导师靳瑞教授所创立的“颤三针”疗法是在几十年治疗脑病的临床基础上总结而 出的，它是以“四神针”为主的一组穴位，在临床治疗帕金森病中已经应用多年，且 临床疗效显著。已有的工作基础表明运用“颤三针”治疗帕金森病具有明显的止颤作 用，在减轻患者的临床症状、减少西药的毒副作用和并发症方面具有独特的效果。本 课题就是在此基础上提出并进行研究的。 本文系统研究了针灸、中医及现代医学文献对帕金森病(老年颤证)的认识和研 究进展，对颤三针治疗帕金森病从临床和实验两方面进行了研究。 目的：通过随机对照的临床研究方法，客观评价颤三针疗法对帕金森病(PD)的 疗效；同时利用动物PD模型，初步探讨“颤三针”疗法治疗帕金森病(PD)的机理， 进一步验证“靳三针”疗法在治疗脑病方面的科学性和实用性。 内容：本研究采用多学科先进研究方法和观察指标，对应用颤三针疗法治疗帕金 森病的疗效和作用机理进行系统的前瞻性研究。在严格按照临床研究设计的基础上， 对符合纳入标准的PD患者进行临床观察，通过目前世界公认的UPDRS评分法，计算 病人治疗前后的各项相关积分，来观察应用颤三针疗法治疗PD患者的疗效。为临床 寻找一种较安全有效而副作用小的临床治疗方法，提高PD患者的生活质量，降低这 一高发疑难疾病的致残率，进一步验证“靳三针”疗法治疗脑病的疗效及其作用机制。 方法：临床研究，参照1984年全国锥体外系疾病讨论会所定的帕金森病(PD)诊 断标准，将符合诊断及纳入标准的68例帕金森病患者，根据修订的Hoehn和Yahr分 期将病情分为轻、中、重度(其中O～1．5期为轻度：2～3期为中度；4、5期为重度)， 制作随机卡，将患者按照分层随机方法分为颤三针组35例，对照组(以美多芭治疗 为主)33例，两组均维持西药的基础治疗。颤三针组治疗主穴：颤三针(四神针、四 关、风池)；四关为双测合谷与太冲穴。辨证配穴：肝肾亏虚：加肝俞、肾俞、三阴 交；痰热动风：加丰隆、中脘、阴陵泉；气血不足：加气海、血海、足三里。对症配 穴：失眠加定神针、手智针：便秘加肠三针；抑郁加智三针；夜尿加阳三针。每次针 刺60分钟，间隔20分钟行针1次，隔日针刺1次，15次为一个疗程，连续观察两个 疗程。对照组病人服用美多芭等药物，剂量随病情和个体差异而定。观测指标：统一 帕金森病评定量表(UPDRS)的评定、根据UPDRS评分分别计算抑郁、睡眠障碍、静 止性震颤、姿势障碍、肌强直、语言与吞咽等各项的治疗进步率。在治疗前后分别进 行测评，并对测评结果进行统计分析。 实验研究：采用两点注射6一羟基多巴胺(6一oHDA)法进行大鼠PD的造模。选择 SPF级健康雄性SD大鼠共46只，其中实验组30只、生理盐水对照组8只、正常空白 对照组8只：造模后经过阿扑吗啡药物诱导成功的PD模型共有27只，随即将它们分 为模型组9只、西药治疗组(美多芭灌胃组)9只、针刺治疗组9只。处理措施：正常空 白对照组，每天空抓，不作任何处理：模型组和生理盐水对照组让其自然恢复，不予 任何治疗；西药治疗组予美多芭灌胃(240mg／kg体重的剂量，相当于人一天药物剂量 的7倍浓度)治疗，每天1次：针刺治疗组取百会穴、合谷穴(双)、太冲穴(双