原发性帕金森病的危险因素研究.pdf

!里坠塑垦型盔堂壁主竺壅生堡壅—— 原发性帕金森病的危险因素研究 中文摘要 研究背景和目的：原发性帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)是一种缓慢进展的神经 系统变性疾病，在世界各个国家和地区的中老年人中常见。尽管在以往研究中，人们 就社会人口、环境等诸多因素与PD的关系进行了探讨，但是PD的病因迄今不明。 伴随着社会经济的发展和人口期望寿命的提高，开展同PD发病相关的流行病学研究 并提供可靠的病因学依据己十分必要。在我国，有关PD危险因素的全面系统研究开 展得不多。本研究在大规模流行病学调查的基础上，就同PD相关的各种危险因素和 保护因素，以及其可能的交互作用和剂量反应关系进行探讨分析，以期能够为PD的 病因学研究和预防提供新的流行病学依据。 研究对象和方法：在人群以为基础PD患病率调查的基础上，采用病例对照研究的方 协和医院帕金森研究中心诊治的病人共124例；以及未患帕金森及神经系统相关疾病 的对照239例。应用结构式闯卷，以面对面调查了解病例和对照的社会人口学特征、 家庭收入和经济情况、个人生活-j惯和社会活动情况、吸烟和被动吸烟的情况f包括 吸烟／被动吸烟的量、年限等)、饮酒及饮用含有咖啡因成份茶叶的情况(包括饮酒的 频次、量、年限和酒的种类等)、膳食习惯、环境暴露情况(包括一生中不同时期饮 用水源的情况、农田劳动、是否接触或使用过化肥、农药或杀虫剂、是否接触工业毒 素)、既往疾病史(包括发病前是否有头部外伤史、一氧化碳中毒史，以及高血压、 糖尿病等既往病史)和一级亲属中的罹患帕金森病、震颤等疾病的家族史。 用VisualFoxPro forWindows 6．0软件建立数据库，应用SAS 6．12软件对各研究 OR值的95％可信区间以及P值。P0．05，认为统计学上有差异显著性。 ．． 结果： 1)社会人口学因素：家庭经济水平高、受教育年限(3[4L教育程度)高，患PD的 1 中国协和医科大学博士研究生论文 危险性增加；婚姻状况、居住状态与PD的关系尚有待进一步研究证实 2)生活方式：体育锻炼可能是PD的保护性因素。在PD发病前，以不参加锻炼者为 参照，坚持每天锻炼一小时以上者患PD的OR值为0．29，其95％的可信区间为 0．16～O．53；社会活动也可以降低PD发生的危险性：同不参加社会活动的人相比， 例组和对照组发病前经历生活中重大不良生活事件的比例存在着显著差异，提示 重大不良生活事件可增加PD发病的危险，其OR值为3．11(1．30～7．42)： 3)吸烟对PD的发生具有保护作用。以非吸烟者为对照，曾经吸烟者、现在吸烟者 和过去吸烟者患帕金森病的危险性低于对照，OR值分别为O．40(95％CI： 分别按吸烟年限超过20年和不足20年、戒烟年限超过20年和不足20年以及吸 烟量(盒厌)分层和logistic回归分析，其负相关联依然存在并具有剂量反应关 系的趋势(P0．05)。 4)被动吸烟者在对照组的比例远远高于病例组，提示被动吸烟也可能降低患PD的 危险性，同时随着被动吸烟的年限和吸烟量的增加，OR值减少，保护性作用随 之增加，亦存在着负相的剂量反应关系(Po．05)。即，以非被动吸烟为参照，被 以被动吸烟量分层分析时依然存在(趋势检验P=0．039)。 5)膳食习惯：摄取油炸食品或脂肪含量高的食物会增加PD的发病危险(0IP3．36， O．】4埘．61)，同时每天饮茶的频次同PD的发生之间存在着负相的剂量反应关系(趋 势检验P=O．001)。同时检测到了吸烟与饮茶对PD的保护性协同效应。 ±垦堡塑垦型盔堂竖圭婴壅生望苎—— 61环境暴露：头部外伤和一氧化碳中毒会增加PD的危险，其OR值分别为5．73(95％ 3．41~21．61)；饮用储水池水也是使PD危险性增加 CI：2．41～13．8)和8．47(9