左室肥厚与脑卒中发病相关性研究及青年高血压临床研究.pdf

目 录 第一部分心电图左心室肥厚和脑卒中发病风险及其预后的关系 中文摘要………………………………………………………………………3 英文摘要………………………………………………………………………4 前 言………………………………………………………………………6 研究对象与方法………………………………………………………………7 结 果………………………………………………………………………9 讨 论……………………………………………………………………15 参考文献………………………………………………………………………18 综述一………………………………………………………………………23 第二部分青年高血压：病因学，靶器官损伤和治疗 中文摘要……………………………………………………………………35 英文摘要……………………………………………………………………36 前 言………………………………………………………………………38 研究对象与方法………………………………………………………………40 结 果………………………………………………………………………42 讨 论………………………………………………………………………47 参考文献………………………………………………………………………49 附录：缩略语表………………………………………………………………………2 个人简历…………………………………………………………………………53 致 谢…………………………………………………………………………54 独创性声明……………………………………………………………………55 2 缩略语表 (Abb他via60ns) 3 第一部分心电图左心室肥厚与脑卒中发病风险及其预后 的关系 中文摘要 背景和目的：研究已经证实，心电图左心室肥厚和心血管疾病的发病率和死亡率 密切相关，但仅有少数研究专门评价心电图左心室肥厚和脑卒中的关系，研究结 果亦不尽相同。本研究旨在评价我国人群中心电图左室肥厚是否脑卒中发病风险 和心脑血管不良事件相关。 方法：采用多中心病例对照研究的方法，分析心电图左心室肥厚与脑卒中发病风 险的关系，并利用聊生存回归模型分析左心室肥厚对卒中患者预后的影响。 结果：共入选1874例初发脑卒中患者和1879例对照。在校正了性别，年龄，体 重指数，血压，血糖，血脂，高血压病史等因素后，较无左室肥厚者相比，心电 图左心室肥厚显著增加脑卒中以及脑卒中亚型包括动脉粥样硬化血栓性脑梗死， 腔隙性脑梗死和脑出血发病的风险(尺0．001)，校正后的伽值分别是2．2(95％ 平均随访3．7±1．4年(0．1’6．1年)，在校正了影响因素后，心电图心肌肥厚 显著增加脑卒中患者心脑血管不良事件发生的风险(臃1．36，95％可信区间为 1．14’1．76，尺0．05)，显著增加脑卒中患者全因死亡率风险(RR：1．37，95％以 1．04’1．83，尺0．05)，但对脑卒中复发风险无显著性影响(RR：1．46，95％以 0．79’2．67，，O．05)． 结论：心电图左室肥厚不仅是我国脑卒中发病的独立危险凶素，而且还是脑卒中 患者心脑血管不良事件和全因死亡的独立预测因素。 【关键词】心电图；左室肥厚；脑卒中 4 IelItVentricuIar contributesto hypertrophy EIectrocardiographic theriskofstrokeand in withstroke patients Iong—termprognosis