全脑CT 灌注成像在短暂性脑缺血发作中的初步应用.pdfVIP

第３３卷第２３期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．２３ ２５１２ ２０１１年１２月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　 Ｄｅｃ．１５　２０１１ 论著 文章编号：１０００５４０４（２０１１）２３２５１２０４ 全脑ＣＴ灌注成像在短暂性脑缺血发作中的初步应用 陈　婷，郭大静，赵建农，方　正　　（４０００１０重庆，重庆医科大学附属第二医院放射科） 　　［摘要］　目的　评价全脑ＣＴ灌注（ＣＴｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＣＴＰ）成像在短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）的临 床应用价值。方法　 对４０例临床诊断为ＴＩＡ的患者行全脑ＣＴＰ，ＣＴＰ检查获得达峰时间（ＴＴＰ）、平均通过时间（ＭＴＴ）、 脑血流量（ＣＢＦ）、脑血容量（ＣＢＶ）等参数，同时获得动态ＣＴ血管成像（４ＤＣＴＡ）图像，分析ＴＩＡ患者的ＣＴＰ和ＣＴ血管造 影（ＣＴＡ）表现。结果　４０例ＴＩＡ患者有３６例发现与临床症状相对应的５８处异常灌注区。异常灌注区表现为ＴＴＰ和 ＭＴＴ明显延长，ＣＢＦ有轻度降低，ＣＢＶ轻度增高或基本正常。异常灌注区和健侧镜像区ＴＴＰ值、ＭＴＴ值和ＣＢＦ值比较差 异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＣＢＶ值比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。４ＤＣＴＡ显示责任血管不同程度的狭窄或闭 塞，４０例ＴＩＡ患者有３２例发现有血管狭窄，２例闭塞，６例正常。结论 　全脑ＣＴＰ可以实现对ＴＩＡ的全面评价，在ＴＩＡ的 诊断及严重程度判断中具有重要价值。 　　［关键词］　 短暂性脑缺血发作；全脑；ＣＴ灌注；ＣＴ血管成像 　　［中图法分类号］　Ｒ７４３．３１；Ｒ８１４．４２；Ｒ８１４．４３　　 ［文献标志码］　Ａ ＰｒｉｍａｒｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｗｈｏｌｅｂｒａｉｎＣＴｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ ＣｈｅｎＴｉｎｇ，ＧｕｏＤａｊｉｎｇ，ＺｈａｏＪｉａｎｎｏｎｇ，ＦａｎｇＺｈｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００１０，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｗｈｏｌｅｂｒａｉｎＣＴｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＣＴＰ）ｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ（ＴＩＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＷｈｏｌｅｂｒａｉｎＣＴＰｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄＴＩＡ．Ｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｍａｐｓｏｆｔｉｍｅｔｏｐｅａｋ（ＴＴＰ），ｍｅａｎｔｒａｎｓｉｔｔｉｍｅ（ＭＴＴ），ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ （ＣＢＦ），ａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅ（ＣＢＶ）ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＤｙｎａｍｉｃＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（４ＤＣＴＡ）ｉｍａｇｅｓｗｅｒｅ ａｌｓｏｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｆｉｆｔｙｅｉｇｈｔａｒｅａｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｃｈａｎｇｅｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ３６ｏｆｔｈｅ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＴＰ．ＰｒｏｌｏｎｇｅｄＴＴＰａｎｄＭＴＴ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄＣＢＦａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄｏｒ ｎｏｎｃｈａｎｇｅｄＣＢＶｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｒｅａｓ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＴＴＰ，ＭＴＴａｎｄＣＢＦｏｆｔｈｅ ａｆｆｅｃｔｅｄｓｉｄｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌｓｉｄｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆ ＣＢＶｗａｓｎｏｔ（Ｐ＞０．０５）．４ＤＣＴＡｓｈｏｗｅｄｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｖａｓｃｕｌａｒｓｔｅｎｏｓｉｓｏｒｏｃｃｌｕｓｉｏｎｉｎｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓ．Ｉｎｔｈｅ