胰腺及壶腹周围占位236例术中针吸活检的临床意义.DOCVIP

临床医学论文-胰腺及壶腹周围占位236例术中针吸活检的临床意义 【摘要】? 目的? 探讨术中细针活检细胞组织学诊断在胰腺壶腹周围占位性病变的诊断价值。方法? 对天津肿瘤医院，自1992年12月～2002年12月经手术治疗236例胰腺壶腹周围占位性病变行术中细针活检，所有病例均经病理证实其符合率。结果? 236例中细针活检诊断找到恶性肿瘤细胞134例（56.8%），未找到恶性肿瘤细胞为82例（34.7%），6例（2.5%）为可疑，14例（5.9%）为取材不满意。无假阳性诊断，假阴性为9.4%。结论? 胰腺壶腹周围占位性病变术中细针活检细胞学检查，对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是一种较实用，有效的方法。 　　【关键词】? 细针活检；胰腺及壶腹周围占位；细胞学诊断??? 　　【Abstract】? Objective? To evaluate the value for intraoperative fine needle biopsy (IFNB) in neoplasms of the pancreas and periampulla.Methods? 236 cases of IFNB were retrospectively reviewed from Dec.1992 to Dec.2002.All the cases were followed up and compared with pathologic diagnosis.Results?Out of 236 cases,for malignant cytologic findings 134 cases were positive,82 cases were negative,6 cases were suspicious,14 cases were undetactable due to unsatisfied sampling.There was no false-positive while the overall false-negative rate was 9.4%.Conclusion?IFNB is a highly accurate cytologic technique of sampling neoplasma of the pancreas and periampullar,which is of great value in differentiating diagnosis and determing the way of operation. 　　【Key words】? fine needle biopsy;pancreatic and periampullary masses;cytological diagnosis ??? 胰腺及壶腹周围占位术中确诊是决定手术方式的重要依据，尤其在决定是否行根治性切除手术之前取得明确的病理学诊断至关重要。现代影像学技术在区别肿瘤良恶性上仍存在局限性。细针针吸细胞学检查操作简便，快速，安全，故我们采用术中直视下细针针吸活检组织学检查，对于确定诊断，选择适宜的手术方式较为实用有效，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 自1992年12月～2002年12月，对天津医科大学附属肿瘤医院肝胆外科收入院手术的236例胰腺及壶腹周围占位性病变进行了术中针吸活检。其中男170例，女66例。胰腺占位179例，壶腹周围占位65例，年龄31～79岁，平均46岁。 　　1.2? 方法? 确定肿块部位后，用10～20ml注射器，连接9号针头（外径9mm），刺入肿块中心部位，针尖在肿块内前后移动3～4次，移动过程中负压逐渐增加，并保持负压状态拔出。将吸出物涂片，瑞士和苏木素伊红染色，送病理细胞室，回报分为0级：取材不满意；Ⅰ级：未见恶生肿瘤细胞；Ⅱ级：可疑肿瘤细胞；Ⅲ级：恶性肿瘤细胞。 　　2? 结果 　　2.1? 诊断结果? 236例细针活检病例中216例（91.5%）得到肯定诊断，找到恶性肿瘤细胞为134例（56.8%），未找到恶性肿瘤细胞为82例（34.7%），6例（2.5%）可疑，14例为（5.9%）不满意。 　　2.2? 随访? 本组所有病例均再通过病理及随访进一步确诊。所有病例随访均超过2年。细胞活检对恶性病变的确诊率为86.4%,其中胰腺占位为81.8%，壶腹周围病变为96.2%；对良性病变确诊率为82.1%，其中胰腺占位为79.3%，壶腹周围为100%。本组无假阳性诊断；假阴性为9.4%。所有病例均无针吸后并发症发生。 　　3? 讨论 　　胰腺、壶腹周围占位术中确诊方法有多种，如穿刺细胞活检、穿刺组织学活检、切取肿瘤组织活检、淋巴结活检及切取转移灶活检等。自1970年