左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染.DOCVIP

临床医学论文-左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染 【摘要】? 　　目的 评价左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法 对81例中重度下呼吸道细菌感染老年患者，采用左氧氟沙星静脉滴注200mg，每天2次，疗程7～14天。结果 痊愈30例（37.0%)，显效42例（51.9%），总有效率88.9%，细菌清除率85.7%，不良反应发生率4.9%。结论 左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染有效、安全、副作用小。 【关键词】? 左氧氟沙星；下呼吸道感染；细菌感染；老年患者 　　【Abstract】? Objective? To evaluate the efficacy and safety of levofloxacin(LVFX)in treatment of moderate and severe degree lower respiratory tract bacterial infection(LRTBI)in the aged.Methods? 81 elderly patients with moderate and severe degree LRTBI were treated with LVFX iv drip in a regimen of 400mg/d for 7-14d.Results?A total effective rate of 88.9% and a bacterial eradication rate of 85.7% were obtained with a tolerable side effect of 4.9%.Conclusion?LVFX is effective and safe agent for treatment of moderate and severe degree LRTBI in the aged. ??? 【Key words】? levoloxacin;bacterial infections;lower respiratory tract infection;the aged ??? 临床研究结果显示，约99%的细菌对左氧氟沙星（LVFX）敏感，而且美国FDA批准LVFX用于短程治疗中至重度社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等感染性疾病［1］。2005年1月～2007年7月，笔者应用LVFX进行治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的研究，效果良好，不良反应少而轻微。现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 我院81例中重度下呼吸道细菌感染患者，年龄60～78（69.3±7.7)岁，男56例，女25例。全部患者无肝、肾、神经系统、造血系统异常及肺结核，无正在使用免疫抑制剂或军团菌感染，无喹诺酮类过敏者，48h内未接受其他有效抗生素治疗。 ??? 1.2? 发病特征? 发病时间为1～4天，平均2.8天；全部患者均有咳嗽、咳痰，体温38℃者45例，一侧啰音42例，双侧啰音37例，2例未闻及啰音；全部患者行X线胸片检查，示大片阴影12例，小片阴影44例；81例患者中白细胞计数（WBC）均10×109/L；63例痰培养阳性；14例合并呼吸衰竭，16例合并心功能不全，4例合并支气管肺癌；10例为院内感染。 ??? 1.3? 治疗方法? 给予LVFX（北京双鹤药业公司生产）静脉滴注，200mg，每天2次，疗程7～14天。其中41例患者疗程为14天，占50.6%。 ??? 1.4? 观察研究项目? 逐日观察记录所有患者治疗前、后临床症状及体征的变化情况，如体温、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难和肺部啰音，患者的不良反应及发生率。治疗前后均做血尿常规、肝肾功能和胸部X线检查。治疗前24h、治疗后24h取深部痰做细菌培养和药敏试验。 ??? 1.5? 疗效判定标准? 临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中的痊愈、显效、好转、无效4级评定。痊愈与显效之和为总有效数，据此计算有效率。细菌学疗效采用NCCLS标准。 ??? 2? 结果 ??? 2.1? 疗效与有效率? 根据患者症状、体征、胸片及实验室检查按上述标准判定疗效。痊愈30例（37.0%)，显效42例（51.9%)，好转6例（7.4%)，无效3例（3.7%)，总有效率为88.9%。WBC恢复正常天数4～11（6.9±2.4)天，胸片肺部阴影吸收有效率86%。见表1。表1? 左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸 ??? 2.2? 细菌学疗效? 本组共培养出病原菌63株，其中流感嗜血杆菌6株，金葡菌、阴沟肠杆菌各3株，变形杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单孢菌各9株，肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌各12株。治疗后细菌总清除率为85.7%，其中革兰阴性（G-）杆菌清除率为81.3