脑肿瘤伴发抑郁障碍的初步临床研究.DOCVIP

临床医学论文-脑肿瘤伴发抑郁障碍的初步临床研究 ?［摘要］? 目的? 研究脑肿瘤手术治疗前后抑郁障碍改善情况。方法? 对30例合并抑郁障碍的脑肿瘤患者术后3个月进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，与术前的评价对照。结果? 术后30例脑肿瘤患者抑郁障碍症状改善良好，汉密尔顿抑郁量表评分下降显著（P＜0.01）。结论? 脑肿瘤患者术后抑郁障碍症状显著改善。 　　［关键词］? 脑肿瘤；抑郁 　　Depression in patients with brain tumors:A 3-month follow-up study 　　［Abstract］? Objective? In order to analyze change in depression patients with brain tumors.Methods? 30 PD patients with a solitary primary brain tumors were treated surgically.Assessment was performed before and three months after surgery.Depression was evaluated using the Hamilton depression inventory.Results? Comparing baseline and three months after surgery,the patients scores for Hamilton depression scale decreased significantly(P＜0.01).Conclusion? Surgery improves depressive symptoms associated with brain tumors.Affective disorders among patients with brain tumors must be considered immediately after surgery. 　　［Key words］? primary brain tumor;depression??? 　　脑肿瘤的神经精神并发症有抑郁障碍、焦虑症、失眠和药物诱导精神病，其中以抑郁障碍对患者生存质量的影响最显著［1］。抑郁障碍主要以抑郁心境、思维迟缓和意识活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。随着医学模式的转变，心理医学越来越受到重视，但目前缺乏脑肿瘤患者合并抑郁障碍的研究。本文研究手术治疗前后脑肿瘤患者抑郁障碍症状的变化，探讨脑肿瘤手术治疗前后抑郁障碍改善情况。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 本组为2005年1月～2006年2月在我院住院并行手术切除术的30例脑肿瘤合并抑郁障碍患者，男17例，女13例，年龄35～61岁，平均（42.5±6.7）岁。所有的患者术前均行CT或MRI检查进行影像学诊断，肿瘤病例诊断根据WHO关于中枢系统肿瘤分类系统［2］。脑膜瘤8例（26.7%），胶质瘤Ⅰ级和Ⅱ级6例（20.0%），胶质瘤Ⅲ级和Ⅳ级5例（16.7%），垂体瘤6例（20.0%），颅咽管瘤3例（10.0%），听神经瘤2例（6.7%）。 　　1.2? 疗效评定标准? 抑郁障碍诊断根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁障碍的诊断标准。抑郁障碍临床评定采用汉密尔顿抑郁量表17项版本（Hamilton depression scale,HAMD）。按照Davis JM的划界分，HAMD总分超过24分为严重抑郁；超过17分是中度抑郁；7分以下为无抑郁症状。评定分别在术前1～5天和术后3个月进行。 　　1.3? 统计学方法? 本组HAMD评分数据以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS10.0软件进行配对t检验，P＜0.01为差异有非常显著性。 　　2? 结果 　　术前研究组发生轻度抑郁7例（23.3%），中度抑郁15例（50.0%），发生严重抑郁8例（26.7%）。术后发生轻度抑郁19例（63.3%），发生中度抑郁11例（36.7%）。术后HAMD评分由术前的（20.1±5.7）分下降为术后3个月的（14.2±4.3）分，差异有非常显著性（P＜0.01）。 　　3? 讨论 　　抑郁障碍是以显著而持久的情绪障碍为主要症状的一种精神疾病，以情绪低落、丧失兴趣、悲观失望、忧郁和厌世心理特点为主，常唉声叹气，患者通常有无望感、无助感和无用感，对人、对事物失去兴趣，伴有精神运动性激越或迟滞、自我评价过低、食欲减退和失眠、头痛，心烦，多恐慌梦，乏力，腹泻等症状。严重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。目前，汉密尔顿抑郁量表是临床最常用的抑郁障碍诊断评定量表，它根据面谈所得