肺泡表面活性物质灌洗对家兔盐酸误吸性肺损伤治疗效果的研究.pdf

肺泡表面活性物质灌洗对家兔盐酸误吸性肺损伤治疗效果的研究 研究生 李冰冰 导师 丁正年 指导小组 傅诚章 刘存明 周钦海 南京医科大学第一附属医院麻醉科 南京 210029 摘 要 目的临床上饱胃误吸可能会引起急性肺损伤，严重者会发展为急性 呼吸窘迫综合征(ARDS)。近年来，国内外学者一直在探索急性肺损伤的 治疗办法。本实验是在家兔急性肺损伤模型上观察采用肺泡表面活性物 质灌洗的方法治疗盐酸误吸性肺损伤的疗效。 5 5 2 N 方法家兔麻醉后纯氧机械通气1 min，经气管导管注入0．01 的盐酸1 50mi rl后，将PaO：低于l50mmHg 2ml／kg，造成急性肺损伤。观察1 的动物随机分为四组，每组五只，分别采用肺泡表面活性物质灌洗(L 组)，肺泡表面活性物质注入(I组)，生理盐水灌洗(s组)和机械通气 2 (M组)处理，测定处理后30、60、10、180和240min时的血气值及 气道峰压(P。。)。实验结束后，将动物处死，取右中、下叶肺组织作 HE染色，行病理检查。 结果注入盐酸后，四组血气均明显恶化，气道峰压(P。。)显著上 升。L组PaO：在处理后立即上升到400 20min后有所上升，但仍较 个4h观察期；P。。。明显下降(Po．01)，1 n)mHg 左右，但随后逐渐下降伴P。。明显升高(PO．05)。M组和s组血气无明 20 显改善；M组P。。维持在处理前水平，s组1min后P。。较处理前明显 升高(P0．05)。病理切片诊断：L组，肺泡扩张较好，蛋白渗出较轻， 仅见少量炎症细胞和红细胞渗出；I组，肺泡部分扩张，有较多的炎症 细胞和红细胞浸润； s组和M组，肺泡塌陷，肺间质中可见大量中性粒 细胞浸润，肺泡内大量嗜伊红蛋白集聚，并有较多红细胞渗出。 结论采用肺泡表面活性物质灌洗法治疗盐酸误吸引起的急性肺损伤 是一种有前景的治疗方法。 关键词肺灌洗； 急性肺损伤； 肺泡表面活性物质； 盐酸 南乐医科大学硕士学位论夏 TheTreatment of Administrationof EfficacyLavage Pulmonary Surfactantonacute induced acidin rabbits lunginjury byhydrochloric theFirst Affiliated ofNJMU DepartmentofAnesthesiologM Hospital MasterCandidateLI