多层螺旋CT肺肿瘤灌注成像与肿瘤微血管密度关系研究.pdfVIP

多层螺旋CT肺肿瘤灌注成像与肿瘤微血管密度 关系的研究 硕士研究生:李光军 指导教师:伍建林 教 授 专业名称 :影像医学与核医学 摘 要 目的:研究多层螺旋CT灌注成像对肺肿瘤良恶性鉴别诊断价值及 其反映的肿瘤灌注改变与肿瘤微血管密度的关系。 材料与方法:对86例肺肿瘤患者进行多层螺旋CT灌注检查。所 有病例均经手术或细胞学检查病理证实。恶性70例，其中腺癌42例， 鳞癌25例，小细胞肺癌3例，良性 16例，其中结核瘤7例，炎性假 瘤8例，错构瘤 1例。ADW4.0工作站CT灌注一2体部肿瘤软件包分析。 分别选取胸主动脉及肺动脉主干或右心室为灌注动脉，相应选取胸壁 软组织及降主动脉为流出血管，分别测定肺肿物内部的血流速 (Blood Flow,BF)、血容量 (BloodVolum,BV)、平均通过时间 (D:eanTransit Time,MTT)、表面通透性 (PermeabilitySurface，PS)。还对38例 术后肿物组织标本进行LSAB法免疫组化染色，标记肿瘤血管内皮抗原 CD:;,，计数肿瘤微血管密度 (MVD)o 结果:以主动脉为灌注动脉时的灌注参数:恶性肿瘤 (70例)，BF, BV, MTT , PS 的 值 分 别 :945.251138.33ml/100mg/min 226.95士114.76m1/100mg,4.06士3.01sec,94.12士11.26ml/100mg/min. 良性(16例)，863.63士223.36m1八00mg/min,193.72土125.58ml/100mg, 4.33士3.56sec,76.28士30.80ml/100mg/min。 良、恶性肿物PS值有 统计学差异 (P0.05)。以肺动脉为灌注动脉的灌注参数:恶性肿瘤 (25例)，BF,BV,MTT,PS的值分别为:33.51士19.76ml/100mg/min, 10.43士5.46ml/100mg,19.22士8.54sec,44.12士25.69m1/100mg/min, .1- 良性(9例)，BF,BV,MTT,PS的值分别为:28.01122.70ml/100mg/min, 4.74士3.08ml/100mg,10.3士12.67sec,10.23士3.87ml/100mg/min. 良、恶性肿物BV,MTT及PS值均有统计学差异 (P0.05,PS值P 0.01)。若以BV5m1/100mg为恶性肿瘤诊断界值，灵敏度为96%，特 异度为 78%，阳性预测值为 92%，阴性预测值为 87.5%。若以PS 25ml/100mg/min为恶性肿瘤诊断界值，灵敏度为68%，特异度为67%, 阳性预测值为85%，阴性预测值为42%。肺恶性肿瘤 (25例)内部微血 管计数为61.38110.23个/高倍视野。良性肿物 (13例)内部微血管 计数为10.23士7.07个/高倍视野 (X200，镜下视野面积为0.74mm2). 良、恶性肺肿物内部微血管计数有统计学差异 (P0.05).CT灌注参 数中以肺动脉或右心室作为灌注动脉时的BV值与恶性肿瘤内部微血管 计数有正相关性，r=0.752,P0.01. 结论:MSCT灌注成像对肺部病变的良、恶性诊断与鉴别诊断有意 义。以肺动脉或右心室作为灌注动脉时，BV,MTT,PS值有鉴别诊断 价值，其中BV,PS值鉴别诊断价值较大。二者结合有利于良、恶性 肿物鉴别诊断。以肺动脉干或右心室作为灌注动脉的BV值与肿物微血 管密度成正相关性。多层螺旋CT灌注成像对提示肿瘤放、化疗敏感性、 疗效评价及预测预后等像提供了新的思路和方法。 关键词:肺肿瘤 灌注 X线计算机 微血管密度 免疫组化 ·2 · PreliminaryresearchthediagnosisValueofMSCTperfusion imaginginlungneoplasmsandthecorrelation oflungcancerandmircrovesseldensity