前列腺癌磁共振波谱研究前列腺癌病人血清PSA与磁共振波谱（MRSI）代谢改变相关性研究以及活检后出血对波谱数据影响.pdf

结果 第一部分经统计学处理，PSA随着年龄增长而升高((R=0.29,p=0.007), 但与肿瘤的体积无关。三组病人之间的MRUMRSI总健康指数，侵犯力的 指数和空间范围指数有明显差异(p=0.02,p=0.04,andp--0.006)。在这三个 PSA组之间，每个MRSI指数都与PSA成正相关(R=0.25,p-0.02;R=0.23, p=0.03;和R=0.3,p=0.005)。然而，在每一个PSA组内，PSA与任何一个 MRSI指数之间都没有明显的关联性。 第二部分60例接受MRUMRSI检查的病人中，有活检后出血的病人34 例 (57%)，这些病人的萎缩体素数量 (p0.05)和异常体素数量在出血消 退后明显减少(p0.05)。在其中的87个出血的体素中，健康体素和癌症 体素分别为64个和23个。健康体素中的42个 (65%)可探测到代谢物 质，依据CC/C比值，其中26个体素 (62%)被准确评估为健康，另外16 个 (38%)被误诊为癌。22个健康体素 (34%)在第一次检查时表现为代 谢萎缩。在23个癌症体素中，有10个 (43%)癌症体素被低估为萎缩。 结论平均总健康分数在评价前列腺癌的侵犯力方面有重要价值。我们所应 用的评分系统有效地反映了前列腺癌代谢变化的幅度和范围，当增加胆碱1 肌醉的比值以及构椽酸t-b/正常构椽酸盐的比值作为选择性诊断标准时，它 的作用更加突出。 活检后出血对前列腺癌波谱有一定的影响。对于有出血存在的体素， 在诊断为癌症之前，应用胆硷水平比肌NF增高的标准((Cho/Cv}1.5),癌症的 误诊率能够明显降低 (从38%到2.3%)。 关【键词】磁共振波谱成像;前列腺癌;前列腺特异抗原;活检后出血 Abstract PurposeToevaluateprostatecancerby1HMagneticResonance SpectroscopicImaging(3D-MRSI),toinvestigatewhetheracorrelationexists betweenPSAandmetabolicchangesofprostatecancerprovidedbyMRSI,to determinetheimpactofthesehemorrhage-inducedmetabolicchangeson cancerdetection,andtodevelopguidelinesfortheinterpretationofproton spectrainthepresenceofhemorrhage. MaterialsandMethodsThisresearchwasdividedintotwoparts. PartIEighty-sevenconsecutivebiopsy-provedprostatecancerwasstratified byPSAatthetimeofMRI/MRSIexaminationasfollowing:group1,PSA IOngm(l(40patients);group2,lOng/mlPSAQOng/ml(34patients);and group3,PSA20ng/ml(13patients).Thelikelihoodoftumorpresencewas encodedusinga5pointratingscale,whichrepresentshealthy,possible healthy,equivocal,possiblecancer,andcancerrespectively.Evaluateeach useablevoxelintheperipheralzone.Theuseablevoxelsweredefniedasthe voxelswithinterpretablespectra,andS/Nofallthemetabolitesshouldbe greaterthan5:1.InordertogetthecorrelationofPSAwiththespatialextent andaggressivenessofprostatecancer,thethreeMRSIindexweredetermined: (1)MeanOverallHealthIndex(sumofscoresofalluseablevoxels/the numberofalluseablevoxelsintheprostateperipheralzone);(2)