高血压患者一氧化氮合酶与血尿酸、吸烟关系临床研究.pdf

中文摘要 高血压患者一氧化氮合酶与血尿酸、吸烟关系 的临床研究 摘 要 目的：高血压病是一种常见病和多发病，其发生具有复 杂性和多源性。众多研究表明：高血压病的发病是遗传易感 性和环境等诸多因素共同影响的结果，环境因素的影响作用 更大些，环境因素包括：饮食、吸烟、饮酒、精神应激等。 其中各种原因导致的动脉弹性功能改变在高血压发病中的 作用受到越来越多的重视，而一氧化氮．一氧化氮合酶 (N0-NOS)系统是对动脉弹性功能、结构及内皮功能有较 大影响的因素之一。近年来有关血尿酸对血管内皮功能影响 的研究也较多，但结果不一。血尿酸浓度增高常和心脑血管 疾病、代谢紊乱疾病同时存在。由此，可以想到血尿酸可能 与NO-NOS系统相关联，在高血压病的发生和发展过程中起 作用，在此作用过程中，可能还受一些外在因素，如：吸烟、 饮酒等的影响。另外，由于雌激素可促进尿酸的排泄，所以 男性尿酸增高者远高于绝经前的女性，还因吸烟者男性多于 女性。故本研究仅将来我院体检的男性人群作为研究对象， 研究这一人群血清中一氧化氮合酶(NOS)活性与血尿酸 (SUA)水平及吸烟指数之间的相关性并探讨其在高血压病 中的临床意义，以期为研究高血压病的发病机制和高血压病 的防治提供理论依据。 方法：从我院体检人群中抽取男性EH患者100例，为 中丈摘要 期在我院进行健康体检的血压正常、无心脑血管疾病者男性 68例，为对照组。入选者经病史询问、查体及辅助检查，排 除继发性高血压。每个研究对象的血压由专业人员测定三 次，取平均值，作为血压测定结果；详细记录吸烟史，计算 Oxide 吸烟指数；用化学比色法测定一氧化氮合酶(Nitric Nitric Oxide uric acid，SuA)浓度。两组间数据进行比较。在高血压组 相关和多重线性回归分析。 结果：在本研究条件下，高血压组总NOS活性 性均明显低于对照组，高血压组SUA浓度明显高于对照组， 差异有显著性，(pO．05)。 mol／L， 高血压组内吸烟亚组SUA浓度(391．7+73．18)It 不吸烟亚组SUA浓度(352．94+70．70)p mol／L，p0．05，两 组比较有统计学意义。两组间NOS、iNOS活性比较无统计 学意义。 高血压组内各变量的线性相关和多重线性回归进行分 析，线性相关分析：高血压组内血尿酸与吸烟指数呈正相关 (r=O．230 O．568p0．01)。多重线性回归进行分析：控制吸烟变量后， 中文摘要 血尿酸与诱导型NOS呈显著正相关(产O．558 p0．01)。 高血压病关系密切，在高血压的发生及发展中血尿酸浓度与 吸烟相关、血尿酸与iNOS相关，余者均不相关。 1本研究提示高血压组血清NOS、iNOS活性较正常血 压组活性减低，表明NOS、iNOS活性减低在高血压病的发 生和发展过程中有重要意义。随着对NO-NOS系统的深入研 究，在不久的将来可能会通过对NO-NOS系统的监测，对高 血压病的预防和治疗起指导作用。 2血尿酸是高血压病发生的影响因素，在高血压发展的 不同时期发挥不同的作用。高血压病可引起血清尿酸水平升 高，血清尿酸水平升高也可导致高血压病的发展，两者互相作 用，可促进亦可制约。目前尚不清楚哪种作用占主导地位，与 高血压之间关系的基础机制目前尚不完全清楚。 3本研究高血压组内吸烟人群尿酸明显高于不吸烟者， 在高血压的发生及发展中血尿酸浓度与吸烟相关、血尿酸浓 度与诱导型一氧