医疗卫生事业发展调控法律问题论纲的法学专业论文.docVIP

医疗卫生事业发展调控法律问题论纲 内容提要：医疗卫生事业的目标是保障人民身体健康，面对争论越来越激烈的医疗卫生事业属性，及医疗卫生事业的发展方向，通过本文论证，笔者认为，医疗卫生事业提供的服务是“公共物品”，具有公共性、公平性、公益性的属性。医疗卫生事业的发展应该由政府主导，属于宏观调控范畴，医疗卫生事业的发展需要法律提供依据和保障。政府依据医疗卫生发展调控法律，引导医疗卫生事业的发展，有利于克服政府在调控过程中出现的“政府失灵”。制定完备的医疗卫生事业发展调控法律制度，有利于规范调控主体与受调控主体的行为，促进医疗卫生事业的健康有序发展，从而提高人民的健康水平。 关键词：医疗卫生事业；公共物品；政府主导；政府失灵；法律调控 “人人享有卫生保健”，是我国签署的国际条约《阿拉木图宣言》中确立的2000年所要达到的目标，可是，现实的情况是，我国医疗卫生事业发展缓慢，医患矛盾突出，人们得不到最基本的医疗保障。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》将“高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题”作为今后发展医疗卫生事业工作的重点，发展医疗卫生事业的目标就是要维持公民的健康水平，促进健康以及在公民生病时让他们获得健康，保障人们的生活质量可以更高。然而，在现在的医疗卫生体制中却出现卫生不公平性扩大，医疗机构公益性质淡化，造成“看病难、看病贵”的问题。所以，明确医疗卫生事业的性质，对于发展医疗卫生事业至关重要，本文就医疗卫生事业的性质，及政府如何依靠法律调控医疗卫生事业发展，提出粗浅的看法和建议。 一、医疗卫生事业的含义及其属性 （一）医疗卫生事业的含义 医疗卫生从字面上可以分为医疗和卫生两个方面，医疗的含义侧重于治病，而卫生则指“社会和个人为增进人体健康，预防疾病，创造适合合乎生理要求的生产环境，生活条件所采取的措施”[1]。由此可以看出，广义的卫生包含医疗的概念，在我国，通常使用广义的“卫生”概念，很多情况下所指的公共卫生包括医疗问题。 公共卫生指由政府或者公共部门（国有或集体）筹资，向一个社区、地区、全国居民提供的免费（纯公共）或者低消费（准公共）的卫生服务项目，以保护群体的卫生健康[2]。从全球范围看，一些基本的公共卫生项目主要包括：扩大的免疫计划、治理寄生虫病和微量元素缺乏、提供卫生教育的学校保健计划，增加公众关于计划生育和营养、有关自我治疗或求医，以及有关控制传病媒介和疾病检测活动知识的计划、减少消费烟草、酒类及其他毒品的计划，防治传染病及性传播基本内容的艾滋病计划等[3]。 医疗卫生事业，在英语中称为“public health services”,即“公共卫生事业”或“公共卫生保健事业”，它全部的工作范围应该是“提高健康水平、预防、治疗疾病及恢复健康”[4]。 在我国，根据《中华人民共和国公益事业捐赠法》的规定，医疗卫生事业属于公益事业，是指依法成立的公益性社会团体和公益性非营利性的事业单位。 医疗卫生事业始于18—19世纪工业革命时期，那时的欧洲人口迅速增加，大量婴儿死亡，其他死亡率也有所增加，于是，医院也开始迅速增加。在英国，由私人建立了许多医院，形成为公共事业仿效的典型。在美国，黄热病、霍乱、天花、伤寒及斑疹伤寒的流行，使有效管理公共卫生成为急需。1866年纽约市成立了包括州卫生局和城镇卫生局在内的卫生行政管理机构。20世纪，公共卫生事业才取得重要进步，由医药研究、医疗管理和社会改革等方面的共同努力，集中解决公共卫生事业的问题[5]。 （二）医疗卫生事业的属性 医疗卫生事业所提供给个人的服务应属“公共产品”的范围。“公共产品”作为一个经济学术语是美国现代著名经济学家保罗·萨缪尔森1954年在其《公共消费论》一文中提出来的[6]。“公共产品”又称“公共物品”，是“私人物品”的对称，是指在消费过程中不具有独占性和排他性，对于这类物品或服务，部分人的享受不会影响其他人享受，也不可能或很难排除部分人去享受。医疗卫生服务的接受者都是平等的公开的接受这一服务。据此，医疗卫生事业具有以下特性： 1、公共性。即其具有非私人性，医疗卫生服务是开放的而非私密的，受限制的。医疗卫生服务是在全社会范围内，对于有需求的人，都应享受到这一服务。不论是城镇或是乡村，是东部沿海地区或是西部内陆地区，都应该没有地域差别地享受到医疗卫生事业给予的保障，全社会人都可以享受到，且这种享受并不会损害他人的享受。 2、公平性。医疗卫生事业的公平性是指每个医疗卫生服务的接受者皆是平等的，对于接受医疗卫生服务的人来说，不论其年龄，不论其性别，不论其户籍的所在，不论其经济收入的高低，不论其是否有固定的工作，都应是无差别的。医疗机构对于医疗资源的占有也应该符合公平性，如若少数的医院占据大部分的医疗