慢性心房颤动患者Cystatin C的变化及其与左心房内径的相关性.pdfVIP

228 AetaAcadMe(1W eifang VoZ．33 No．3 201l 4例。根据超声心动图检查所示的左心房 内径大小分 胞免受不适当的内源性或外源性蛋 白酶水解。CysC 为两组 ，其中A组 (LAD40mm)共 36例，男21例，女 基因的结构和启动子分析显示 CysC基因是管家基 因， I5例 ；年龄50～75(66．90±11．98)岁；LAD为 24．7～ 这一点和CysC由所有细胞 以恒定的速率产生的结论 39．5(35．99±5．47)mm；房颤病程 1～22(9．99±3． 是一致的。肾脏是 CysC的主要分解代谢器官，由于 76)个月。B组 (LAD~40mm)40例，其 中男22例，女 CysC分子量小，pH值呈碱性，所 以可以通过肾小球 自 18例；年龄 51～78(68．52-4-10．79)岁；LAD为 40．5～ 由滤过。CysC不被 肾小管分泌，被上皮细胞重吸收后 55．5(45．794-6．65)ITlm。房颤病程 1～24 (11．01± 分解代谢，尿 中只出现 0．5％，不返 回血液 。CysC 4．23)个月。两组患者的临床特征差异无统计学意义 在体 内产生速率稳定，影响因素极少，是反映早期肾小 (P0．05)。同时选取同期来我院体检的健康人群40 球滤过功能受损的一个更理想、更可靠的指标 ，在 例作为对照组 (c组)，男23例，女 17例；年龄40～75 指导很多心血管疾病的诊断及治疗中有潜在的临床意 (69．O1±13．21)岁。c组平均年龄、性别构成与A，B 义 J。本研究发现慢性房颤患者血清 CysC水平明显 组差异无统计学意义 (P均 0．05)。所有入选者均 升高，并与左心房 内径密切相关。 排除急性冠脉综合征、LVEF小于50％、甲状腺疾病、 房颤是临床常见的心律失常，房颤发生发展的核 肾脏疾病及肾功能不全 (血尿素氮及血肌酐均在正常 心环节是心房重构，它包括电重构、功能重构和结构重 范围)、肝脏疾病、肺部疾病 、中重度贫血、恶性肿瘤、 构，在房颤发作时，由于高频的心房电活动引起大量的 孕妇、哺乳期妇女、神经系统疾病等。 钙离子 内流，导致心房肌钙超载，并引起心房收缩功能 1．2 方法 超声心动图检查采用东芝 8000型彩色多 降低 ，从而导致心房肌被动延展、心房扩大，后者进一 普勒超声诊断仪，患者取左侧卧位，常规测量心脏长轴 步促进房颤发生，引起恶性循环 J。本研究亦证 明持 的左心房 内径，由专人测量。所有受试者均于清晨空 续性房颤患者左心房 内径明显升高。扩大的左房及 由 腹 12h后采集外周静脉血，EDTA抗凝 ，以3000r／min 房颤造成心房的主动同步收缩功能的丧失使心脏的排 离心 lOmin，取血清置于 一80％冰箱保存备用 。血清 血量下降，引起肾血流量有不同程度的下降；肾脏血液 CysC采用放射免疫法检测，由同位素室专人测定。 灌注不足，肾小球滤过率下降，滤过分数上升，而肾脏 1．3 统计学处理 结果采用均数 -4标准差 (x-4S)表 有强大的贮备能力，只有当GFR下降到正常的50％以 示，两样本均数 比较采用 t检验 ，采用直线 回归分析两 下时，血中尿素及肌酐浓度才 出现增高，因此不能反映 变量之间的关系 ，以P0．05为差异有统计学意义。 早期的肾功能损害。而 CysC可 以被 肾小球 自由滤 过 ，又被肾小管吸收、降解而不再重返血流中，因此，血 2 结果 清中的 CysC浓度 由肾小球滤过率决定，在 肾功能早 2．1 3组患者的LAD、血清CysC水平 见表 1。 期受到损害时，血清 CysC浓度即可有 明显升高。因