鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染关系.pdfVIP

中山大学硕士论文 鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤与EBV感染的关系 鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的关系 专 业：肿瘤病理 硕士研究生：冯沿芬 导 师：吴秋良教授 摘 要 【背景】 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma，NHL)是一种起源于淋巴组织的 恶性肿瘤。近年来分子实验技术的进步使人们对NHL的认识更加深入。研究显 示各种NHL在免疫表型组成上存在地域性差异，如成人T细胞白血病／淋巴瘤 (AdultT-cell 在西方国家很少见：鼻型NK／T细胞淋巴瘤在东亚地区高发，B细胞淋巴瘤则在 Vh-us，EBV)与多种人 西方国家常见。此外，研究发现，EB病毒(Eptein-Barr 类肿瘤有关，NHL也是其一。广州地区是EBV相关性恶性肿瘤——鼻咽癌的高 发区，早前已有学者研究了该地区鼻咽部NHL的发病情况，在上呼吸道的另一部 位——鼻腔鼻窦部，NHL的发病情况及免疫表型组成又如何?该部位各种类型 LMPI NHL与EBV的关系是怎样?此外EBVC端序列变异可见于多种EBV相关 性恶性肿瘤，且对其变异情况在肿瘤发生中所起的作用存在争议。已知结外鼻型 NK／T细胞淋巴瘤与EBV关系密切，广州地区鼻腔鼻窦NK／T细胞淋巴瘤感染的 EBVLMPl C端序列变异情况及意义又如何?本研究试图探讨以上几个问题。 【目的】 回顾性分析中国广州地区57例鼻腔鼻窦NHL的发病情况及免疫表型，探讨 LMPI 其中各类型淋巴瘤与EBV感染的关系，研究EBVC末端序列变异情况及其 与NK厂r细胞淋巴瘤的相关性。 【材料和方法】 1．收集过去6年中山大学肿瘤防治中心病理科57例鼻腔鼻窦NHL病例，抽调 串由大学硕士论文 舞腔鼻窦菲霉奇龛淋巴癌与EBV感染静关系 蜡块重新进行H＆E染色以观察形态特征，采用LSAB法进行AEI／AE3、CD45、 助诊断及确定免疫表型，运厢EBVEBER原位杂交检测EBV感染情况，进一步明 确诊断。 2。获确诊黥弧／T缨藏漤雹癌痪铡嚣嫩组织麴提DNA，鬏豢文激会蔽1对弓l LMPI 物，行PCR扩增其中EBVC末端第三外显子部分区域(产物包括30bp缺失 部分)，进一步对扩增产物谶行测序以证实PCR产物的特异性和变异部位，利用 黎魏售怠学款穆避器彦列玩瓣，分辑30bp较失绩琵，鼹祭LIdPl基因戆獒经煮突 变。 3．采用电话询问方式对其中有联系方式的24例鼻腔鼻窦NI-IL稍人进行随 谤。 【结果l 1．在同期诊断的1412例NHL中，发生在鼻腔鼻寞者7l例，占5．03％。本研 小B细胞淋巴瘸(1例，EBV-)。仅见2例外周T细胞淋巴瘤，非特殊型(2／57，3．5I％： 胎V-)。 2。在爨参}蒺理学方甏，奏鹜套区攫缀蕤瀑巴癌黪黢缨德大小巍形态交吴甚 火：可以主要为小的淋巴细胞样，胞浆少，核浓染；可以主要是中等大小淋巴细 胞样，有少量胞浆，核浓染咸淡染；可以燕要是大淋融细胞样，有少量胞浆，核 内含弱显孩仨。彝壅xK磨鬃魏漤巴癌可劳发奏遂被覆上痰翡重废簸上友瘘嚣瑷生 ($gVet_e hyperplasia)。 pseudoepithelioma-like 3．PCR结果显示，44例鼻型NK／T细胞淋巴瘤中37例有阳性扩增。测序结果 ．11． 中山大学硕十论文 鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤与EBV感染的关系 在错义突变，其中13例尚存在168317(335aa)位错义突变。 4．随访资料显示，18例在放疗和／或化疗后的6个月至5年尚存活。6例在治 疗后l到3年死于该疾病。 【结论】 1