经皮经络穴位电刺激治疗肩关节周围炎临床研究.pdf

经皮经络穴位电刺激治疗屑关节周围炎的临床研究 摘要 肩关节周围炎是中医骨伤科常见的疾病，为由肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑 液膜之慢性非特异性炎症，简称肩周炎，其它近以名称则包括了五十肩、漏风肩、冻 结肩、肩痹症、肩凝症、凝肩等等。此症造成患者的疼痛及功能活动障碍，影响生活 品质与工作能力甚大，且治疗时间偏长，以致付出很大的社会成本，为临床上的重要 课题。中医对肩周炎的认识极早，属于“痹症”的范畴，主因慢性劳损、外伤筋骨、 血气不足复感风寒湿邪所致。好发年龄在五十岁左右，发病率女性略高于男性，右肩 多于左肩，多见于体力劳动者。肩周疼痛以夜间为甚、关节活动功能受限、严重的可 见肩部肌肉萎缩。依辨证标准可区分为风寒湿型、瘀滞型、气血虚型。中医治疗常见 方法包括手法治疗、功能锻炼、内服外用中药治疗、针灸治疗、针刀治疗、物理治疗、 封闭治疗、经皮经络穴位电刺激治疗、关节腔内注射合并手法、臂神经阻滞合并手法 以及综合疗法等等。西医对此症亦有一百多年的研究历史，治疗方法则包含了口服药 治疗、局部注射、物理治疗为主，亦有采用手术治疗者。有关肩周炎的治疗同时存在 着众多的治疗方法，显示目前尚无某单一疗法，具有极显着的优势，而被接受成为标 准疗程。又因该病症的发病机理多样，病程演变复杂，在不同阶段的不同病情亦*-r青g 需要不同的治疗手段。 针灸治疗在肩周炎的治疗上，扮演着重要的角色。经皮经络穴位电刺激为结合现 代电治疗与传统中医针灸治疗特色的治疗方法。目前虽有部份研究报告，然而对于治 疗模式之建立尚有不足，尤其是对于治疗部位及取穴原则，更未有经严格规范的临床 研究来阐明其理。有关经络治疗的疗效评估，亦期待有能与生理特性改变相对应的现 代科学检测方法。故而本研究的目标，乃藉由符合科学要求的研究设计，经严格诊断、 随机取样的方法，观察肩周炎的患者，接受在不同取穴原则下，接受经皮经络穴位电 刺激治疗后的临床疗效。患者同时接受经络穴位电流检测，；12整其资料，进行交叉比 对及统计分析，以期建立合理有效的临床治疗模式，并观察经络穴位电流检测在经络 生物生理功能上的意义及临床上的应用价值。 XI 本研究共收集依诊断标准确切诊断为肩周炎发作期，经中医辨证为瘀滞型的患 者，按随机取样原则区分为实验组三十例与对照组三十例，接受每周六次，持续三周 的经皮经络穴位电刺激治疗。实验组的治疗部位依循经取穴原则，取用肩井穴及牖俞 穴为近部取穴，形成第一个电流回路，取用曲池穴与少海穴为远部取穴，形成第二个 电流回路；对照组则取用肩部阿是穴共四穴，常见位置在冈上肌、冈下肌、肩峰附近 及二头肌等部位，亦形成两个电流回路。电刺激治疗采用DYNAPROG528经皮电刺激治 疗仪，输出为5～lOOHz自动变化模式。所有患者于疗程开始前及结束后均依视觉仿 真评分法记录VAS值作为疼痛指标，并检测外展、内旋、外旋角度及最高摸背位置作 SD-80经络检测系统，测量十二经络标准测量点 为功能指标。疗程前后接受Skylark 及本研究另选八个测量穴位，，合计记录左右共四十个测量点的穴位电流值。 实验组与对照组的基本资料经统计检验后无差异。治疗结果实验组为治愈率 ±1 平均减少了5．57±1．52，平均减少率为68．58％。肩关节活动范围指标总分治疗前平 8±30．2 均154．35±28．72分，治疗后平均为282．13分，平均增加了127．83±25．12 ±37．59分，平均增加80．87±29．85，增加率47．80％。综合以上结果提示： 1．经皮经络穴位电刺激对肩周炎患者，具有非常良好的治疗效果，能显着减少 肩周炎患者的疼痛，促进肩周炎患者的活动功能，且具有安全、方便，接受度高之优 点。 2．经皮经络穴位电刺激治疗肩周炎，在整体疗效、疼痛减少及各项功能指标的 改善，采用传统循经取穴的治疗效果，优于采用阿是穴的治疗效果，且具有统计上的 显着意义(PO．05)。 XII 3．研究中同时分析各项指标因素，寻找肩周炎患者的评估指标中，对于治疗结 果具有预测功能及相关性者，结果发现只有摸背指标(反手摸背以大拇指触及脊椎中 线的最高位置)，显着影响治疗预后(PO．05)。摸背愈高者，其治疗效果愈佳。其它