彩色多普勒超声在女性腋窝肿块的临床应用价值.DOCVIP

临床医学论文-彩色多普勒超声在女性腋窝肿块的临床应用价值 【摘要】??目的：探讨彩色多普勒超声在女性腋窝肿块诊断及鉴别诊断的应用价值。方法：回顾性分析了106例女性腋窝肿块患者的彩色多普勒超声图像表现。结果：本组病例彩色多普勒超声诊断正确101例，占95.3%，误诊5例，占4.7%，各种女性腋窝肿块有不同的彩色多普勒超声图像特点。结论：彩色多普勒超声对女性腋窝肿块的诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值。? 【关键词】??女性?腋窝肿块?彩色多普勒超声?鉴别诊断 ????女性腋窝肿块少见，可由多种疾病引起，有关腋窝肿块的影像学报道较少，本文回顾分析了我院经彩色多普勒超声检查并经病理确诊的106例女性腋窝肿块患者的资料，以探讨彩色多普勒超声对女性腋窝肿块诊断及鉴别诊断的价值。 　　1??资料与方法 　　1.1??资料? 　　本组106例患者均为我院门诊或住院患者，年龄14岁～65岁，平均年龄42岁，病程最短1?a，最长达数年，绝大多数病例无临床症状，多在无意间触及肿块或在健康体检时发现而就诊，部分病例可有局部胀痛、压痛，并可与月经周期有关，全部病例均在腋窝部扪及大小不等的肿块。 　　1.2??方法? 　　使用日本东芝SSH140A型彩超仪，探头频率为8.0?MHz,被检者取仰卧位或侧卧位，双手上抬，充分暴露双侧腋窝部，在双侧腋下作纵、横、斜等多切面扫查，记录肿块形态、大小、回声及与周围的毗邻关系，必要时行双侧乳房扫查。 　　2??结果 　　2.1??彩超诊断符合率? 　　本组106例，彩超诊断与手术及病理确诊对照符合101例，占95.3%，见表1。表1??彩超诊断与手术、病理确诊对照表(略) 　　2.2??各类女性腋窝肿块的声像图特征 　　2.2.1??副乳腺? 　　41例，约占39%(左侧18例，双侧15例)。其中5例伴有副乳腺增生，2例伴纤维腺瘤。副乳腺位置表浅，位于皮下脂肪层内，呈长椭圆形或梭形，形态欠规则，边界欠整齐，无包膜，回声与正常乳腺组织回声相似，高于周围脂肪组织回声。伴乳腺增生时可见副乳腺结构紊乱，伴纤维腺瘤时可见近圆形低回声区，后方回声略增强。彩色多普勒于副乳腺肿块内未探及血流信号；2例伴纤维腺瘤于低回声区内可探及星点状血流信号。 　　2.2.2??脂肪堆积? 　　26例，约占25%(左侧4例，右侧5例，双侧17例)。二维声像图表现为皮下脂肪层局限性增厚，边界不清，与脂肪组织相连，内部回声稍强于周围脂肪组织，后方回声无变化。彩色多普勒示其内未探及血流信号。 　　2.2.3??脂肪瘤? 　　8例，约占7%(左侧6例，右侧2例)。二维声像图表现为扁圆形，内为低回声，可见纤细高回声带，边界清楚，有高回声包膜。彩色多普勒示其内未探及血流信号。 　　2.2.4??淋巴结核? 　　5例，约占5%(左侧3例，右侧2例)。声像图表现为肿块边界清楚，无明显包膜回声，3例内部为低回声区、液暗区，并可见强光斑；2例呈低回声，回声较均匀，常不易与真性肿瘤鉴别。彩色多普勒沿肿块周边可见包绕血流信号，内部血流明显增多，呈点状及条状血流信号。脉冲多普勒测得Vmax:8?cm/s～21?cm/s,RI:0.52～0.63。 　　2.2.5??慢性淋巴结炎? 　　4例，约占4%(左侧1例，右侧3例)。声像图表现为椭圆形低回声区，边界清楚，有纤细包膜，可见淋巴结门结构，如探头稍加压，炎性肿块常有明显压痛，可资鉴别。彩色多普勒于肿块内探及稀疏点状或短线状血流信号。脉冲多普勒测得Vmax:8?cm/s～18?cm/s,RI:0.56～0.60。 　　2.2.6??囊性淋巴管瘤? ? 　　3例，约占3%(左侧2例，右侧1例)。声像图表现为椭圆形或分叶状暗区，壁薄光滑，暗区内可见不规则高回声光带，将其分隔成多房状，间隔薄，后壁回声增强。彩色多普勒于囊壁和间隔上有时可见点状及短条状血流信号。脉冲多普勒测得低速动脉血流频谱，Vmax:5?cm/s～20?cm/s,RI:0.53～0.71。 　　2.2.7??神经鞘膜瘤? 　　1例，约占1%，声像图表现为肿块呈梭形，边界清楚，有包膜，内为低回声，均匀。彩色多普勒肿块内可探及点状或短线状血流信号，脉冲多普勒测得Vmax:18?cm/s,RI:0.68。 　　2.2.8??淋巴结转移癌? 　　13例，约占12%(左侧9例，右侧4例)。声像图表现为肿块呈类圆形极低回声结节，边界清，不规则，部分互相融合，皮髓质分界不清，13例均追查双侧乳房，其中9例发现有同侧乳腺占位性病变，穿刺经病理证实9例为乳腺癌腋下淋巴结转移；3例为肺癌腋下淋巴结转移，1例为肝癌腋下淋巴结转移。彩色多普勒显示内部可见丰富血流，呈短线状、点状及长条状血流信号，脉冲多普勒测得Vmax:15?c