非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯17例临床观察.DOCVIP

临床医学论文-非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯17例临床观察 ?????????? 作者：薛梅，王恒湘，朱玲，刘静，闫洪敏，段连宁，丁丽，纪树荃 【关键词】? 临床观察 　　【摘要】? 目的? 探讨非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯患者的临床特征、病理分类、治疗及转归情况。方法? 17例患者行淋巴结活检、血常规、骨髓检查，分析其骨髓侵犯发生率、病理组织类型、临床分期等，并采取相应的治疗方案。结果? 骨髓侵犯发生率19％，年龄35岁以下、病理类型T细胞型、临床分期晚期居多，化疗治疗其缓解期较短，自体移植复发率高，异基因骨髓移植无病生存时间长。结论? 异基因骨髓移植是治疗本病的最佳选择。 　　【关键词】? 淋巴瘤；骨髓侵犯；临床观察??? 　　Studies on bone marrow involvement of non-Hodgkins lymphoma in 17 cases 　　【Abstract】? Objective? To investigate the clinical features,pathomorphological features,therapy regime and clinical course of bone marrow involvement of non-Hodgkins lymphoma.Methods?To analyse the incidence of bone marrow involvement in patient with NHL,the histological characteristics of individual lymphomas and the clinical stage,to choose the rational regime for treatment.Results?bone marrow involvement of non-Hodgkins lymphoma(NHLBMI) occurred in 17 of 89 (19%) cases.There were 16 patients with T cell-lymphoma and 11 patients with 3 and 4 stage and 10 patients was under 35 years old.The remission interval was short in patients treated by chamotherapy.The relapse rate was high in patients by autologous transplantation.Long-term disease-free survival was achieved in patients treated by allo-genetic transplantation.Conclusion?The NHLBMI is related to clinical manifestations.The best way to cure this disease was allo-genetic transplantation. 　　【Key words】? lymphoma；bone marrow involvement；clinical observation 　　非霍奇金淋巴瘤发生骨髓侵犯，甚至瘤细胞白血病是疾病晚期预后不良的标志之一，我院自1997年11月~2004年11月共收治17例此类患者，现将其临床特征、治疗及转归报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 1997年10月~2004年10月住院119例经病理活检确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者，这些患者入院时给予血常规、骨髓象检查，其中有17例发生淋巴瘤骨髓侵犯，男15例，女2例；年龄最小10岁，最大72岁，平均29岁；35岁以下10例，35岁以上7例；就诊时确诊为淋巴瘤骨髓侵犯6例，其他11例分别在确诊淋巴瘤后1~24个月内发生。 　　1.2? 诊断标准? 按勇氏诊断标准［1］，骨髓淋巴瘤细胞比例＞5%者，诊断为骨髓侵犯，骨髓淋巴瘤细胞比例＞20%者，诊断为骨髓瘤细胞白血病。 　　1.3? 观察方法? 本组患者住院期间常规查血常规，包括血红蛋白、白细胞、血小板，每周2次；肝肾功能等；化疗、移植前、后常规骨髓象检查。 　　2? 结果 　　2.1? 临床特点? 淋巴结肝脾肿大情况:浅表淋巴结肿大17例，纵隔淋巴结肿大8例，肝肿大7例，脾肿大11例，腹腔淋巴结肿大10例，合并中枢神经系统白血病4例。临床分期：证实有骨髓侵犯前的临床分期,1例为Ⅱ期,5例为Ⅲ期,11例为Ⅳ期。发生骨髓侵犯或白血病情况：骨髓侵犯13例，瘤细胞白血病4例。