脉压差水平对急性心肌梗死预后的影响.DOCVIP

临床医学论文-脉压差水平对急性心肌梗死预后的影响 【关键词】? 脉压差 　　摘? 要：目的：探讨急性心肌梗死时脉压差水平对其预后的影响。方法：急性心肌梗死患者126例,根据脉压差水平分为2组:正常组：脉压差=30～50mmHg;对照组:脉压差50mmHg。对比分析2组梗死后心绞痛、心律失常、心功能情况、心梗面积(CK-MB峰值)、心源性休克及病死率。结果：两组的梗死后心绞痛、心律失常、心功能、心梗面积与病死率相比均有显著性差异。结论：脉压差增大者，发生急性心肌梗死预后不良。 　　关键词：急性心肌梗死;? 脉压差;? 预后 　　Effect of Pulse Pressure on Prognosis of Acute Myocardial Infarction 　　YE Jian-feng 　　(Dongguan People’s Hospital, Guangdong Dongguan 523018, China) 　　Abstract： Objective: To investigate the correlation between pulse pressure (PP)and the prognosis of patients with acute myocardial infarction(AMI) .Method: 126 patients with AMI were divided into two groups: normal group :PP=30～50mmHg;controlled group: PP50mmHg.The differences in? post-infarction angina，arrhythmia，heart function，infarct size（CK-MB? peak）and the ratio of death were compared.Result: The occurrence rate of post-infarction angina，arrhythmia，heart function and infarct size（CK-MB? peak）and the ratio of death in the controlled group were higher than those of the normal group with statistic significance (P0.01 or P0.05). Conclusion: The AMI patients with high pulse pressure have the worse prognosis. 　　Key words：Acute myocardial infarction;? Pulse pressure;? Prognosis 　　影响急性心肌梗死预后的因素［1］主要有：年龄大(总死亡率的31%),低收缩压(24%),Killip分级＞1(15%),心率快(12%)和前壁(6%)，这些初始临床变量仍极大地影响了结局。左心室功能是决定心肌梗死(myocardial infarction，MI)患者预后的主要指标。 　　近年来有关脉压差（PP，pulse pressure 为收缩压-舒张压）与心脑血管疾病的关系引起人们广泛重视，认为PP增高是动脉硬化及心脑血管疾病高危的一个标志［2，3］, Franklin 等［4］研究显示：随着年龄的增大，冠心病的预测因子逐渐由舒张压转变为收缩压，然后是PP, 我们对126 例急性心肌梗死(AMI）患者不同PP 与预后的关系进行探讨，分析PP对急性心肌梗死预后的影响。 　　1? 对象和方法 　　1.1? 对象：收集2000年1月至2003年6月入住我院，根据临床病史、心电图和心肌酶谱的动态改变确诊为AMI患者126例。按入院时PP大小分为两组：A组为正常组:脉压差=30～50mmHg，共60（男48，女12）例，年龄29～85(62.6±12.2)岁，B组为对照组：脉压差50mmHg，共66（男43，女23）例，年龄33～89（68.7±12.2）岁。两组在年龄、性别、发病至入院时间等方面无差异。 　　1.2? 方法：所有患者入院后连续抽取静脉血测定CK-MB值。分析两组患者入院时的心功能，按Killip法分为4 级，Ⅰ级：无第三心音，肺部无湿罗音；Ⅱ级：有第三心音或（和）肺部有湿罗音，罗音范围小于肺野的1/2；Ⅲ级：明显肺水肿，湿罗音超过肺野的1/2；Ⅳ级：心源性休克。本文心律失常是指入院3d内出现的室性心律失常（Lown分级II级及以上）或Ⅱ度及以上房室传导阻滞。心力衰竭为Killip分级2级或3级。梗死后心绞痛指AMI胸痛消失24h后，在急性期（30d