颞下颌关节可复性盘前移位患者自然病程的临床观察.DOCVIP

临床医学论文-颞下颌关节可复性盘前移位患者自然病程的临床观察 【关键词】? 颞下颌关节紊乱病 　　【摘要】 目的? 探讨颞下颌关节可复性盘前移位患者的自然病程。 方法? 本研究共包括30例未经任何治疗的颞下颌关节可复性盘前移位患者，患者只进行每月1次的定期观察，观察时间平均为24.6个月。每次就诊时的临床检查包括:最大开口度、前伸及侧方运动距离、关节疼痛、关节杂音、关节及咀嚼肌压痛等。 结果? 观察随访期间，患者的最大开口度、前伸及侧方运动距离和关节疼痛的变化无统计学差异。20%（P0.05）的病例关节弹性消失，33.4%（P0.05）的病例咀嚼肌压痛消失，5例患者关节弹响消失后未出现张口受限，1例患者在弹响消失后出现张口受限。 结论? 不经过临床治疗的颞下颌关节可复性盘前移位患者，关节活动度可长期保持不变，关节的往返弹响和咀嚼肌压痛可随时间而缓解或消失，但关节的疼痛往往不能自行缓解。大部分患者的关节弹响症状不会发展成关节闭锁。???? 　　关键词? 颞下颌关节紊乱病 可复性盘前移位 自然病程???? 　　Natural course of disc displacement with reduction of the temporomandibular joint????????? 　　【Abstract】 Objective To examine the natural course of disc displacement with reduction in the temporo-mandibular joint（TMJ）.Methods This retrospective study involved30patients who had been diagnosed with disc displacementwith reduction of the TMJ，but who had not undergone any treatment.The extent of maximum mouth opening，protrusion，lateral excursions，noise of the TMJ，pain of the TMJ，and tenderness of masticatory musles were recorded monthy for a mean of24.6months.Results Maximal mouth opening，protrusion，lateral excursions and TMJ pain remained unchanged during follow-up Clicking，decreased by20.0%（P0.05）and tenderness of masticatory muscles decreased by33.4%（P0.05）.Five patients（16.7%）in whom Clicking disappeared had a normal mouth opening，but locking developed in1patient（3.4%）.Conclusion In patients with disc displacement with reduction who do not undergo treatment，range of movement remains unchanged over time.Tenderness of masticatory muscles tended to lessen，but reciprocal clicking and TMJ pain tended to remain.Clicking did not progress to locking in most patients.??? 　　Key words temporomandibular disorders anterior disk displacement with reduction natural course?????? 　　可复性盘前移位是临床颞下颌关节紊乱病中最为常见的类型之一 ［1］ ，目前，已有多种治疗方法如药物、关节盘复位 牙合 垫、物理疗法、外科手术等 ［2～4］ 被应用于该疾病的治疗。但评价这些方法治疗效果的研究大多缺乏严格的对照。尽管患者的临床症状得到了改善，但是颞下颌关节紊乱病患者的临床表现可能存在不经治疗自然好转的过程。因此，本研究以颞下颌关节紊乱病中未经任何治疗的可复性盘前移位患者为研究对象，试图从临床角度阐明该患者的自然病程。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 一般资料