非特异性尿道炎患者尿道分泌物细菌学检查及耐药分析.DOCVIP

临床医学论文-非特异性尿道炎患者尿道分泌物细菌学检查及耐药分析 【关键词】? 非特异性尿道炎；细菌分类；耐药性 　　［摘要］ 目的：研究非特异性尿道炎(Non―Specific Urethritis)，又称非淋病性尿道炎的致病菌株的种类及对抗生素的耐药分析，为临床诊断和治疗提供可靠的科学依据，指导临床合理应用抗生素。方法：我院细菌室采取患者尿道分泌物进行常规细菌学鉴定，结合API细菌鉴定系统鉴定，确认菌种，并对256株病原菌(不包括白色念珠菌)对抗生素的耐药性进行研究分析。。结果：共分离出病原菌292株，按细菌分布频率前3位依次为葡萄球菌属占41.4%(金黄色葡萄球菌89株，占30.5%；表皮葡萄球菌32株，占10.9％)；大肠埃希菌占14％(41株)；白色念珠菌占12.3%(36株)。结论：以上3种菌属(种)是引起非特异性尿道炎的主要致病性菌属(种)。 　　［关键词］ 非特异性尿道炎；细菌分类；耐药性 　　非特异性尿道炎(Non―Specific Urethritis)，又称非淋病性尿道炎是常见的性传播性疾病。患者尿道常有脓性分泌物，有时很难与淋病相区别，标本分离不出淋病奈瑟氏菌。非特异性尿道炎常见于男性。近年来，女性患者发病率呈上升趋势，严重时可并发阴道炎，阴道壁溃疡，子宫颈炎等妇科疾病。男性患者可并发前列腺炎，附睾炎。现将我院2005年1月至2006年5月来我院就诊的患者尿道分泌物经细菌培养鉴定出致病性细菌292株，并对256株细菌对抗生素的耐药性进行研究分析，现报告如下。 　　1　材料与方法 　　1.1　菌株来源　292株致病性细菌取自我院2005年1月至2006年5月感染科、外科、妇产科送检的尿道分泌物标本。 　　1.2　培养基　血琼脂平板、巧克力培养基平板、中国蓝琼脂平板、沙保罗氏培养基平板及各种生化鉴定管。除血琼脂平板及巧克力平板自备外，其余由上海市医学化验所及杭州天和微生物试剂有限公司提供。API鉴定细菌试剂由法国生物梅里埃公司提供。 　　1.3　方法　标本鉴定：用无菌棉拭子试管收集患者尿道分泌物，标本符合要求。按照操作规程分别接种于血琼脂平板、中国蓝琼脂平板、沙保罗氏培养基平板、巧克力培养基平板(排除淋病奈瑟氏菌)。35 ℃ 24 h取可疑菌落涂片，革兰染色，镜检及生化反应。菌种鉴定按照中华人民共和国卫生部医政司编第二版《全国临床检验操作规程》及API细菌鉴定操作规程进行。药物敏感试验采用kb纸片扩散法。各种药敏纸片由上海伊华医学科技有限公司提供。药敏试验结果按全国临床检验标准委员会(NCCLS)标准判读。药敏试纸片，药敏平板均可用标准的ATCC质控菌株鉴测，结果均在质控范围内。 　　2　结果 　　2.1　细菌分布　经细菌培养鉴定出292株致病性菌株(不包括厌氧菌和解脲支原体等)，其中革兰阳性菌株182株，占62.3%。检出率依次为金黄色葡萄球菌89株，占30.5％；白色念珠菌36株，占12.3％；表皮葡萄球菌32株，占10.9％；溶血性链球菌25株，占8.6％；粪肠球菌15株，占5.1％。革兰阴性菌株110株，占37.7％，其中大肠埃希菌41株，占14％；阴沟肠杆菌30株，占10.2%；恶臭假单胞菌13株，占4.5％；醋酸钙不动杆菌11株，占3.8％。 　　2.2　细菌对抗生素的耐药 　　2.2.1　革兰阳性菌对抗生素的耐药(不包括白色念珠菌)　从标本中分离出金黄色葡萄球菌89株和表皮葡萄球菌32株，分别占30.5％和10.9％，它们对红霉素的耐药率高达99％；对青霉素耐药率达96％；对氨苄青霉素耐药率达80％；对庆大霉素的耐药率达81%。溶血性链球菌对红霉素耐药率达96％；对青霉素耐药率达80%；对氨苄青霉素耐药率达68％，对头孢噻肟，头孢哌酮较敏感。肠球菌对红霉素、青霉素耐药率达100％；对氨苄青霉素耐药率达80％。见表1。 　　表1　革兰阳性菌对抗生素的耐药率（略） 　　2.2.2　革兰阴性杆菌的耐药　以大肠埃希氏菌为主，对氨苄青霉素耐药率达85%；对环丙沙星耐药率达68%；对头孢唑啉耐药率达66％；对磺胺类耐药率达100％，对丁胺卡那霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮较敏感。假单胞菌对抗生素的耐药率较高。阴沟肠杆菌对氨苄青霉素和磺胺类药物耐药率最高，对头孢唑啉耐药率达70％，对丁胺卡那霉素，头孢哌酮较敏感。不动杆菌，对各类杭生素耐药性较高。见表2。 　　表2　革兰阴性菌对抗生素的耐药率（略） 　　3　讨论 　　非特异性尿道炎是常见的性传染疾病。我们将收集来的临床标本常规细菌学检查，结合API细菌鉴定计算机系统分析，分离鉴定出292株致病菌(不包括厌氧菌和解脲支原体等)，按细菌分布频率前三位依次为：葡萄球菌属占41.4％(金黄色葡萄球菌89株，表皮葡萄球菌32株)；大肠埃希菌占14%(41株)；白色念