超声乳化人工晶状体植入术的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-超声乳化人工晶状体植入术的临床研究 【关键词】? 超声 ??? 摘 要：目的：探讨超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术的方法、技巧及术中术后并发症的防治。方法：对37例（40眼）白内障行超声乳化摘出及人工晶状体植入。结果：术后1周矫正视力0.5以上27眼（67.5%），1.0以上22眼（55%），术后1月矫正视力0.5以上35眼（87.5 %），1.0以上24眼（60%），术后3月矫正视力0.5以上36眼（90%），1.0以上25眼（62.5%）。术中主要并发症为后囊膜破裂和虹膜损伤，术后为角膜内皮水肿。结论：超声乳化术成功的关键在于手术者的手术方法和操作技巧。 ??? 关键词： 超声乳化；白内障摘出；? 人工晶状体 ??? The? Research of Phacomulsification and Intraocular Lens Implantation ???? Abstract:Objective:Evaluate surgical methods,techniques,prophylaxis and treatment of complication for phaco and the IOL implantation. Method:The surgery was performs on 40 eyes of 37 patients with cataract.Result:By the 7th postoperative day,the corrected vision of 0.5 or better was 27 eyes(67.5%),1.0 or better was 22 eyes(55%) .After 1 month,the corrected vision of 0.5 or better was 35 eyes(87.5%),1.0 or better 24 eyes(60%). After 3 months,the corrected vision of 0.5 or better was 36 eyes(90%),1.0 or better 25 eyes(62.5%).The rupure of posterior capsule and iris injury were main operative complications,postoperation were corneal endothelial opacity.Conclusion:The key to the success for phaco is the practised surgical methods and skill. ??? Key words:??? Cataract extraction;?? Phacoemulsification;?? Intraocular lens ??? 超声乳化是白内障囊外摘出术的一种特殊类型。自从Sinskey［1］发明晶状体囊袋内超声乳化及Gimbel等发明连续弧形撕囊技术后［2，3］，该手术不仅可将人工晶状体稳固植入囊袋内，而且使现代白内障手术具有切口小、愈合快、术后散光小、视力恢复快等优点［4］，符合当今微创手术技术的发展趋势，因而备受眼科医师的青睐。但是该手术是最精细、最复杂、高技巧的手术，要求术者双手、双脚、双眼及大脑的协调配合，其手术方法、技巧及并发症的防治等问题尚需要进一步探索，为此，我们进行这一手术的临床研究。 ??? 1资料和方法 ??? 1.1一般资料：本组共37例（40眼），男18例，女19例，年龄31～82岁。其中老年性白内障37眼，并发性白内障3眼。术前视力：光感～0.2，核硬度按施玉英［5］的分级标准将其分为5级，本组病例为Ⅰ～Ⅳ级；人工晶状体：经角膜曲率、眼轴测量由电脑自动计算打印出所需屈光度。使用美国产PMMA单片式后房型人工晶状体，光学直径为5.5、6mm二种；超声乳化仪和能量：使用美国产optima 2000 超声乳化仪，术中能量最低30%，最高80%，平均50%。超声乳化时间最低30s，最高5min，平均1.5min。负压最低100mmHg，最高150mmHg。??? ??? 1.2手术方法：手术在KOM 300手术显微镜下施行，作直线形自闭式角巩膜隧道切口，切口弦长5.5mm，深度1/2巩膜厚度并垂直巩膜；隧道刀完成角巩膜隧道至角膜透明区内１mm，再以3.2mm穿刺刀进前房，注入粘弹剂，用截囊针或撕囊镊作连续环形撕囊［6］，直径５～６mm；用15刀在２点方位角膜缘内１mm处做辅助切口。水化分离核和皮质，根据核的分级，双手操作法于囊袋内将晶体核乳化吸出，剩余皮质用自动注吸器吸出；前房和囊袋内注入粘弹剂，扩大切口达5.