输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理.DOCVIP

临床医学论文-输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理 ?????????????????? 作者：陈燕珠 黄林华 张翠君 【关键词】? 输尿管 ??? 摘 要：目的：探讨经输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的护理特点。方法：采用直接进镜法对36例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果：36例患者经输尿管镜成功取出结石32例，成功率为90％; 36例患者都出现不同程度的血尿，肾绞痛5例，均在保守治疗或留置双“J”管后缓解消失。结论：输尿管镜取石及气压弹道碎石术，是治疗输尿管下段结石的重要手段，术后留置输尿管导管或双“J”管，同时加强术中及术后并发症的预防及护理，可提高取石成功率，减少并发症的发生。 ??? 关键词： 输尿管镜;? 输尿管下段结石;? 碎石术； 护 理 ??? The Nursing of Pneumatic Lithotripsy for Treatment of Lower Ureterolith Under Ureteropyeloscopy ???? Abstract :Objetive： To explore the nursing of pneumatic lithotripsy under ureteropyeloscopy for the treatment of lower ureteral calculi.Method：The data of 36 cases of URSL for lower ureteral calculi were retrospectively analied. Result：Among the 36 cases ,32 cases were treated successfully. The whole successful rate was 90%. Nearly all cases with different degree hematuria and 5 cases with nephric angina were alleciated after conservative therepy and double “J” stents. Conclusion：The URSL is an important method in treatment of lower ureteral calculi .It can increase success rates and decrease complication to stent uriterric or double “J” after operation and to strengthen prevention and nursing of complication in and after operation. ??? Key words: Ureteropyeloscopy； Lower ureteral calculi； Pneumatic lithotripsy； Nursing ??? 输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）是20世纪90年代末开始应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术，其原理是压缩气体产生的能量驱动碎石手柄的子弹，子弹高速往返运动时撞击探针，探针冲击结石，而产生粉碎结石的效果［1］。其能量转换无电能，很少产生热能，且冲击前后振幅不超过2.0mm，对粘膜只产生轻微而短暂的损伤，如轻度水肿、出血等，但无长期影响。该方法是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法。自2004年9月至12月，我院对36例输尿管下段结石患者采用直视下直接进镜法进行输尿管镜碎石和取石治疗，疗效满意，并发症少，现将临床与护理体会总结如下。 ??? 1? 临床资料 ??? 1．1 一般资料：本组36例，男性13例，女性23例，年龄21～62岁，平均44.8岁，左侧输尿管下段结石15例，右侧输尿管下段结石21例。 ??? 1．2? 治疗方法：连续硬膜外麻醉下取截石位，消毒铺巾后，采用WOLF F8/9输尿管镜直接进镜，置入膀胱，找到患侧输尿管口，插入F4输尿管导管，套入法将输尿管镜置入输尿管内，达结石部位后，用气压弹道击碎结石，粉碎后结石可直接用取石钳取石或任其自行排出。36例患者中，取出结石32例。4例因输尿管下段狭窄，无法进镜，改开放手术。成功率90%，符合文献。32例碎石取石后，留置双“J”管18例，14例留置输尿管导管。 ??? 2 护 理 ??? 2．1 前护理 ??? 2．1．1 心理护理：气压弹道碎石是一项新开展技术，许多病人会对这种手术方式产生猜疑与恐惧，担心手术效果及风险。术前给病人解释手术方式及手术过程，碎石原理、麻醉方式及术中配合的注意事项，以消除术中、术后患者