教育课件-剖宫产-北京妇产医院.pptVIP

下段横切 下段纵切 少见的⊥ 四、剖宫产手术技巧 3、子宫切口 钝性或锐性扩大切口无差异 试产后剖宫产延裂 4、胎儿娩出 头位 高低 支点（俯屈—枕横） 困难可产钳助产或吸引器 臀位 机转 延迟断脐并在钳夹脐带之前新生儿不要高于手术台，以免脐血回流至胎盘引起胎儿贫血。 四、剖宫产手术技巧 5、胎盘剥离： 宫缩剂及时，根据不同对象准备不同的宫缩剂（缩宫素、巧特欣、欣母沛、米索、卡孕栓）。 短时等待很重要，尤其前置胎盘，强行剥离出血增加，子宫内膜炎发生增加。 胎盘娩出后检查胎盘附着处，不能用力擦或刮宫术以免损伤蜕膜组织，关闭子宫前胎盘床应干净 四、剖宫产手术技巧 6、子宫缝合： 层次： 1层 对合好，时间短 2层 96.3% 英国医生 缝合技巧：针距 对合 血窦的处理 移至腹腔外——非必须，但暴露充分有利于宫缩 尤其对有延裂的子宫，减少出血。 缺点：刺激迷走神经兴奋，易有恶心、呕吐。 如麻醉满意常不困难。 四、剖宫产手术技巧 7、腹膜缝合： 动物试验表明： 腹膜缝合不是必须的； 损伤后48-72小时可自然