心血管活动的调节-医学生理学.ppt

* * 一、神经调节 第四节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 心脏和血管的神经支配 心血管活动中枢 心血管反射 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1.　支配心脏的传出神经 （1）心交感神经： 两侧心交感神经分布的差异 T1～5 交感神经节 心脏神经丛 去甲肾上腺素 心脏β1肾上腺素能受体 正性变时作用(positive chronotropic action) 自律性细胞If↑ 正性变传导作用positive dromotropic action) 慢反应细胞0期Ca2+内流↑ 正性变力作用(positive inotropic action) Ca2+释放和回收↑ ；糖原分解↑； 收缩同步↑ 受体的拮抗剂 两侧心迷走神经分布的差异 （2）心迷走神经（vagus nerve） 迷走神经背核和疑核 迷走神经 心内神经节 节后纤维释放乙酰胆碱 心脏M胆碱能受体结合 受体的拮抗剂； 作用： 负性变时作用（negative chronotropic action） 窦房结细胞K＋外流↑ 负性变传导作用（negative dromotropic action） 慢反应细胞0期Ca2+内流↓ 负性变力作用（negative inotropic action） K＋外流↑而Ca2+内流↓ 2.　血管的神经支配 缩血管神经纤维(vasoconstrictor fiber) 舒血管神经纤维(vasodilator fiber) (1) 交感缩血管神经纤维 缩血管神经纤维的结构： 交感缩血管紧张 (T1～L3）侧角→椎旁和椎前神经节 →节后纤维 →释放去甲肾上腺素→血管平滑肌αβ2受体 交感缩血管纤维调节血流阻力和血流量 缩血管纤维兴奋时引起缩血管效应 (2)　舒血管神经纤维 　1) 交感舒血管神经纤维： 2) 副交感舒血管纤维： 乙酰胆碱→骨骼肌血管舒张 脑膜、唾液腺、胃肠道腺体和外生殖器 乙酰胆碱→效应器M受体→血管舒张 （二）心血管中枢 (cardiovascular center) （1）缩血管区：延髓头端的腹外侧部 （2）心抑制区：迷走神经背核和疑核 （3）传入神经接替站：延髓孤束核 1.延髓心血管中枢： 是心血管活动的基本调节中枢 3. 延髓以上的心血管中枢 （四）心血管反射 1. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 压力感受性反射(baroreceptor reflex) (1) 动脉压力感受器： 　 部位：颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下 　作用：血管壁的机械牵张（搏动性压力变化）→压力感受器传入冲动↑ (2) 传入神经和中枢联系： 颈动脉窦传入冲动↑ 窦神经 舌咽神经 延髓孤束核 抑制心血管运动神经元 主动脉弓传入冲动↑ 主动脉神经 迷走神经 延髓孤束核 (3) 反射效应： 　孤束核抑制下丘脑VP的释放 心迷走紧张↑ 心交感紧张↓ 交感缩血管紧张↓ 交感缩血管神经 心交感神经 心迷走神经 外周阻力↓ 心脏活动↓（搏出量↓，心率↓） 心输出量↓ 血压恢复 　对动脉血压进行快速调节 　压力感受性反射的敏感压力 (4) 压力感受性反射的生理意义： 适宜的刺激： 2. 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 产生的效应： 生理意义： 对心脏输出的血量进行重新分配。 心率加快、心输出量增加，血量重新分配 适宜的刺激： 3.心肺感受器引起的心血管反射 产生的效应： 生理意义： 对血量及体液的量何成分进行调节。 心率减慢、心输出量减少，外周血管阻力降低 血压下降 机械刺激—容量变化 化学刺激 （一）肾素-血管紧张素系统 R－A－A系统 循环血量↓ 血压↓ 肾血流灌注↓ 致密斑感受器↑（Na+↓） 交感神经兴奋 体液机制(PG、NE、Adr) 近球细胞 肾素分泌↑ 1.　肾素的分泌 二、体　液　调　节 肝脏血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 肝脏 肾素 球状带 醛固酮↑ 保Na+保水 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅲ 氨基肽酶 转换酶 肺内 2.　血管紧张素的转换和醛固酮的作用 3.　血管紧张素Ⅱ 的主要作用： 作用于小动脉和小静脉 刺激球状带合成和释放醛固酮 促进近球小管重吸收Na+和水 作用于交感神经末梢的受体，加强其心血管效应 *