风湿病特殊检查1.pptVIP

5 1 风湿病特殊检查 病理 影象学 内镜等 病理 基本病理变化 黏液样变性 mucoid degeneration 纤维素样变性 fibrinoid degeneration 淀粉样变 amyloid degeneration 玻璃样变 hyaline degeneration* 炎性细胞浸润 增生性变化 病种病理变化 RA: 1.淋巴细胞和浆细胞浸润. 2.血管炎变化. 3. 类风湿肉芽肿. 4.关节: 滑膜充血,水肿,增生,细胞浸润, 肉芽组织及血管翳形成. 关节软骨糜 烂, 溃疡破坏. 周边骨质破坏. 皮下结节,皮 肤血管及脏器病理变化. SLE: 皮肤 血管 神经系统病变. 心脏 Libman-Sacks心内膜炎等. 脾 ( 洋葱脾). 呼吸,肌肉及其它系统. 肾 多样性,非典型性,白金耳改变(CIC), 抗核抗体作用,电镜下电子致密物沉 积. SSc: 表皮萎缩,细胞浸润,胶原纤维增生,血管及器 官病变. PM/DM: 肌纤维透明变性,空泡变性,坏死及萎缩.血管 炎. Vasculitis: 血管各层纤维素样坏死,细胞浸润及增生. Erythema nodosum: 水肿,细胞浸润.内皮细胞增生,血管狭窄,皮下纤维间隔静脉周围炎,脂肪小叶受累,坏死及血管内血栓形式等, ISN/RPS 2003LN分型 分型 名称 病理改变 I 微小系膜性 1（光镜正常）2（免疫荧光/电镜可见系膜区CIC沉积） II 系膜增生性 2 3（光镜：细胞和基质增生）4（ 上皮/内皮下CIC沉积） III 局灶性 A+NA局灶性 ，S/G血管内皮或血管外肾小球肾炎（50%小 球受累)； 伴局灶性内皮下CIC沉积;伴或不伴系膜改变. III（A） （活动性） A:局灶增生性 III（A/C） A+C:局灶增生性+硬化性 III（C） （慢性指标） C伴肾小球疤痕:局灶硬化性 IV A+NA :弥漫性S/G性 ，S/G血管内皮或血管外肾小球肾炎（50%小 球受累)； 伴弥漫性内皮下CIC沉积;伴或不伴系膜改变.其中IV-S≥50%有 S,S指1/2的血管襻受累;IV-G ≥50%有G,包括弥漫的“金属圈”而无或少有小 球增生改变。 IV-S（A） （S节段性） A:弥漫性S增生性 IV-G（A） （球性） A:弥漫性G增生性 IV-S（A/C） 弥漫性 A+C:弥漫性S增生性+硬化性 IV-G（A/C）