联合、序贯治疗发生YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-联合、序贯治疗发生YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床研究 【关键词】? 乙型肝炎 　　慢性乙型肝炎（CHB）的治疗具有难治性和复杂性，不同作用机制的抗HBV药物的联合、序贯，有可能扩大作用靶点，作用于病毒复制周期的不同环节，起到协同作用，提高疗效，因此抗HBV药物的联合、序贯治疗是CHB治疗的方向。本文对于拉米夫定治疗期间发生YMDD变异的一组病例采用联合用药及序贯疗法进行了临床疗效观察，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 64例患者，男42例，女22例，年龄19~63岁，平均34.3岁，诊断符合2000年病毒性肝炎诊断标准［1］，64例患者均进行了YMDD检测，提示有YMDD变异或部分变异，所有入组病例ALT均曾一过性复常，HBeAg、HBV-DNA均一过性阴转，但未发生HBeAg/抗HBe血清学转换。入组病例具体条件：（1）血清ALT异常，但均在正常上限2倍以内，TBIL正常。（2）血清HBsAg、HBeAg、抗HBC均阳性。（3）血清HBV-DNA阳性，但HBV-DNA定量低于拉米夫定治疗前水平。（4）无HAV、HCV、HEV、HDV、HIV重叠感染。（5）不伴有失代偿期肝硬化，无明显的心、脑、肾病史，无精神病及糖尿病病史，无酗酒及吸毒史，非哺乳或妊娠妇女。（6）已应用拉米夫定治疗6个月~1年。（7）未曾联合其他抗病毒药及免疫调节