失血性休克患者术中氧代谢监测与调控.docVIP

失血性休克患者术中氧代谢监测与调控 作者：朱雁鸿，罗家坤，董绍兴，杨梅 【关键词】 失血 　　摘要 :目的 研究失血性休克患者术中氧代谢变化。 方法 10例外科失血性休克患者，置入Swan-Ganz导管，经液体复苏、循环氧代谢等治疗，了解治疗前后氧代谢的变化。 结果 肺动脉楔压（PAWP）从（0.6±0.2）kPa上升为（1.5±0.3）kPa，心脏指数（CI）从（2.0±0.3）L#12539;min -1 #12539;m -2 上升为（4.5±0.8）L#12539;min -1 #12539;m -2 （Plt;0.05）。氧代谢指标变化:氧供指数（DO 2 ）由（260.4±67.0）ml#12539;min -1 #12539;m -2 显著上升至（624.5±151.2）ml#12539;min -1 #12539;m -2 （Plt;0.05）。氧耗指数（VO 2 ）由（96.4±50.4）ml#12539;min -1 #12539;m -2 上升为（150.9±43.0）ml#12539;min -1 #12539;m -2 。 结论 通过术中氧代谢的监测，可改变我们对休克的传统评估方式，由以往的血流动力学调整转向氧代谢状态的调控。 　　关键词 :失血性休克;氧代谢;血流动力学 　　Abstract:Objective To investigate the intraoperative oxygen metabolism in patients with hemorrhagic shock.Methods Ten patients with hemorrhagic shockwere intubated with Swan-Ganz catheter and managed by administering liquid resuscitation and circulation and oxygen metabolism therapies.The parameters of oxygen metabolism were monitored.Results A series ofimprovements were noticed during the treatment.The Pulmonary arterial wedge pressure（PAWP）was increased from（0.6±0.2）kPa to（1.5±0.3）kPa;cardiac index（CI），from（2.0±0.3）L#12539;min -1 #12539;m -2 to（4.5±0.8）L#12539;min -1 #12539;m -2 （Plt;0.05）.The oxygen supply index（DO 2 ）was increased from（260.4±67.0）ml#12539;min -1 #12539;m -2 to（624±151.2）ml#12539;min -1 #12539;m -2 （Plt;0.05）;oxygen consumption index（VO 2 ），from（94.6±50.4）ml#12539;min -1 #12539;m -2 to（150.9±43.0）ml#12539;min -1 #12539;m -2 .Conclusion The current practice of intraoperative oxygen metabolism monitor has revised the traditional hemodynamic approach to the evaluation of shock condition，and thus，has shifted the target of shock treatment from simple hemodynamic adjustment to oxygen metabolism regulation. 　　Key words:hemorrhagic shock;oxygen metabolism;hemodynamics 　　休克的氧代谢障碍概念是对休克认识的重大进展，氧代谢的监测发展改变了休克的评估方式，同时使休克的治疗由以往的血流动力学调整转向氧代谢状态的调控［1］ 。本研究目的在于探讨对失血性休克患者术中血流动力学和氧代谢变化进行监测与调控，为失血性休克的进一步治疗提供科学依据。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究对象 1