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“冬病夏治”贴敷综合治疗 支气管哮喘;前言;哮喘的病因病机;理论依据 ;二、是依据“不治已病,治未病”原则,防治并用,重在预防,寓“ 治”于防之中,起到未病先防,或即病防变的作用。
三、是依据“急则治其标,缓则治其本”的原则,标本兼治,重在治本。
;文献记载;创新点;二是突破了传统“冬病夏治”仅在“三伏天”治疗3—4次的局限,而在夏至—秋分期间开展治疗,增加了治疗次数。因为大多数哮喘患者为成年宿疾,病情较重,仅靠几次治疗,疗效不巩固,往往是刚见成效又停止治疗,所以需要坚持治疗,积累效果,才能巩固疗效。因此,不必拘泥于“冬病夏治”三伏天穴位贴敷治疗的传统观念,在夏至至秋风的时间段内增加治疗次数,连续治疗3年,会明显提高对支气管哮喘的疗效。;甘肃中医学院自1987年开展“冬病夏治”工作。我科自1993年建科起即采用“冬病夏治”贴敷综合治疗支气管哮喘等病,取得了满意疗效。在肾俞或足三里穴用卡介菌多糖核酸(或胎盘组织液)注射具有穴位和药物的双重功效。可以增强机体免疫功能,符合哮喘扶正补虚之治疗大法。TDP背部照射,有助于局部血液循环的改善及外敷中药经皮肤吸收。 ;。综合外治法兼用了针灸、穴位贴敷、穴位注射等多种疗法,且在辨证分型的基础上随证取穴和用药,既体现中医辨证施治的治疗原则,又使多种疗法发挥协同作用,加强了穴位的治疗效能。; 诊断标准1、西医标准;1.5临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性[ 一分钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1 增加绝对值]〉200ml ] ;③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
符合1-4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。
;2、中医标准;2.3痰湿蕴肺(Ⅲ型):咳喘胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脘痞胀满。舌质淡,舌苔白腻,脉弦滑。
2.4肺肾两虚(Ⅳ型):喘促日久,心悸怔忡,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀。舍质紫或舌红苔少,脉微疾或结、代。
;三、适应症;四、禁忌症;五、技术操作方法 1、器械准备;2、详细操作步骤2.1 穴位注射:;2.2 针刺:;针刺手法:;手法:;2.4 穴位贴敷;调配方法及贴敷时间;2.5穴位定位:;风门:在背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。
尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
外关:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。
大杼:在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸。
丰隆:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指。
曲池:在肘横纹外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
列缺:在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。;3、治疗时间及疗程;4、关键技术环节4.1 定位准确:;4.2 针刺深度及方向:;4.3 针刺手法:;5、注意事项;5.4 注意穴位贴敷时间:背部汗多者需擦干休息片刻后再穴位贴敷,以免胶布固定不牢,影响贴敷时间;注意去除贴敷药物后用湿热毛巾擦拭干净,以免药物残留,刺激皮肤时间过长而引发起泡。
5.5 注意穴位贴敷后皮肤变化:贴药后背部皮肤发红、微痒为刺激穴??的正常反应。
5.6 注意其他药物的使用:对急性发作患者或长期使用激素等治疗患者,在接受此项治疗过程中须继续对症治疗,不能随意停药,要根据病情变化由医生逐渐减量或停药。
;6、可能的意外情况及处理方案6.1 晕针:;6.2 创伤性气胸:;6.3 贴药处起泡:;6.4 针后出血:;六、不良反应/事件;七、应用本技术应达到的效应;八、本项技术卫生经济学分析;九、参考文献
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