头颈外科学--耳鼻咽喉.ppt

绪论 耳鼻喉-头颈外科学是研究耳鼻咽喉与气管、食管等器官的解剖生理和疾病的一门科学。 〈一〉发展史? 1、约公元前1300的甲骨文就有有关诊治耳鼻目等疾病的记载。 2、约公元600年，有耳目口齿科。 3、约二十世纪初，国内部分医院已成立了耳鼻喉专科 新中国成立后，我国的耳鼻喉科学才真正发展 起来，近二十年来的改革开放使我国的耳鼻喉科学的临床、科研、教学等方面更有了长足发展。  学习耳鼻喉科学的重要性? 1.耳鼻咽喉科疾病对人类健康的危害：“四炎一聋”、肿瘤、异物等。? 2.对整个临床学科的作用： 抢救、协助治疗、为其他疾病治疗创造条件如气切、鼻腔止血等。 前景有大量待攻克的难题现代医学技术的高度发展  〈二〉鼻腔 借鼻中隔分为左右两腔。 鼻腔分为: 鼻前庭:长鼻毛，借鼻阈和固有鼻 腔分界。固有鼻腔：鼻内孔（鼻阈） 后鼻孔（与鼻咽部相通）四壁（内、外、上、下壁） 鼻腔外侧壁结构最复杂，在病理、生理及临床上最具意义，其主要结构有： 1.上、中、下鼻甲，呈阶梯状排列：  A.上鼻甲位于最上方 B.中鼻甲可反映鼻窦病变；C.下鼻甲是鼻炎的病变部位，肿大时可影响到中耳。 二、鼻的生理 1、呼吸功能：层流为鼻腔气流之大部分。紊流为鼻腔气流之小部分。  ２、保护功能：滤过、清洁、加温、加湿。 ３、嗅觉功能： ４、共鸣功能：： 咽部解剖及生理 口咽 由腭扁桃体、咽腭弓、舌腭弓、舌根、悬雍垂、软腭构成咽峡。 喉咽  舌骨水平以下部分，下接食管； 有会厌谷、梨状窝等结构。 二、咽的生理功能 １、呼吸功能： ２、吞咽功能： ３、言语功能： ４、防御与保护功能： ５、调节中耳气压：  ６、免疫功能： 小角软骨、 喉部的淋巴 主要分为两组即声门上组和声门下组；声门上区的淋巴丰富，汇入颈动脉分叉处的颈深淋巴结上群；而下区则淋巴少。 二、喉的生理功能： 1、呼吸功能 2、发声功能 3、保护功能 4、屏气功能 5、吞咽功能 耳的解剖及生理 一、外耳 耳廓:软骨外衬皮肤； 外耳道:外段为软骨，内段为骨部；皮下组织少，感染肿胀时剧痛。 　　二、中耳?　包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突气房四部分。 　　　　　鼓室六壁外壁：骨部，鼓膜内壁：鼓岬，前庭窗（卵圆窗），蜗　　　窗（圆窗）前壁：咽鼓管鼓室口，下部与颈内动脉相邻。后壁：面神经垂直段通过其内侧，后上部有鼓窦入口与鼓窦相通。上壁：即鼓室盖，与大脑颞叶相邻。下壁：与颈内静脉球相邻 咽鼓管 为连接鼻咽部和鼓室的管道，近鼻咽段为软骨部，约占2/3，平时闭合；近鼓室段为骨部。 鼓窦 为一含气腔，开口于鼓室后上方，其内壁有面神经骨管和外半窥管骨管。 乳突气房 蜂房状结构，根据气化情况可分四型：气化型，硬化型，板障型，混合型。 三、内耳 亦称迷路，分为骨迷路和膜迷路，二者外形相似；膜迷路于骨迷路内；膜迷路内有内淋巴液,膜迷路与骨迷路之间含外淋巴液,内外淋巴互不相通。 骨半窥管 为3个C形骨管状结构，分别为外半窥管、前半窥管和后半窥管，均开口（5个）于前庭。 前庭 略呈椭圆形，有前庭窗、蜗窗、及半窥管开口（5个）等结构； 耳蜗 形如蜗牛壳，由骨蜗管绕蜗轴形成；骨蜗管分三个腔，即上为前庭阶、中为膜蜗管（中阶，系膜迷路）、下者为鼓阶； 1．膜迷路 包括椭圆囊、球囊、膜半窥管、膜窝管等结构；膜窝管内有螺旋器（Corti器）为感音器官；椭圆囊、球囊、膜半窥管内有囊斑等平衡感受器。 耳的生理功能：? 主要为听觉和平衡功能声音的传导途径有： 空气传导和骨传导；以空气传导为主，骨传导有移动式和压缩式两种方式。 内耳生理 听觉：耳蜗有感音作用； 平衡：半窥管感受角加速度，  球囊、椭圆囊感受直 线加速度。 思考题1.外鼻与颅