中医诊断学--八纲辨证（全套课件113P）.ppt

中 医 诊 断 学 八纲辨证 中 医 诊 断 学 脏 腑 辨 证 　脏 腑 辨 证 1. 脏腑辨证的含义：Δ是在认识脏腑生理功能，病变特点的基出上，将四诊所收集的证状，体征及有中医关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因，病性等，是为临床治疗提供依据的辨证。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。 2. 脏腑辨证归类方法的形成（略）。 3. ?运用脏腑辨证的基本方法，其要点如下 （１） 脏腑生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论依据。 （２） 病因病性辨证是脏腑辨证的基础。 （３） 在进行脏腑辨证时，应从整体观角度全面分析脏腑所属证候。 4.? 脏腑辨证的临床意义：脏腑辨证是中医辨证体系的重要内容之一，是中医临床各科的必备基础。 5.?? 脏腑辨证的运用范围：主要用于内，外，妇，儿科的内伤杂病。 第一节　心病辨证 [ 提问]：心的生理功能及其与所系组织器官之间的关系如何？ 心有主血脉和主神明的作用。 　　 心的病变范围及主要表现：Δ病变范围：主要反应在心脏本身及其主血脉的功能失常，心神的意识思维等精神的活动的异常。主要表现：心悸，怔忡，心痛，心烦，失眠，多梦，健忘，神昏，神识措乱，脉结代或促等 中 医 诊 断 学 六 经 辨 证 卫气营血辨证 三焦辨证 [注] 通过本节学习，应进一步熟悉胃气虚证与脾气虚证；胃气虚证与胃阳虚证；胃阴虚证与胃热炽盛证；肠燥津亏证与肠热腑实证；饮留胃肠证与寒滞胃肠证等在临床表现方面的鉴别。 [讨论] 胃气虚证与脾气虚证有何异同？ 证型 相同 不同 病机 临床表现 脾气虚证 面色萎黄 气虚证：少气懒言 神疲肢倦 舌淡脉虚 弱 健运失职 食后腹胀，大便溏薄，水肿 胃气虚证 胃失和降 胃脘隐痛食欲不振食难消化，嗳气或呕恶 第五节　肝胆病辨证 肝与胆的生理功能及其与所系组织器官之间的关系。 肝与胆病的主要表现Δ肝病常见精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状；胆病多表现为口苦，黄胆，惊悸，胆怯及消化异常等。 肝与胆病的常见证候：肝病证候以实证为多见。实证多由情志所伤，致肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，气火上逆；火劫肝阴，阴不制阳，肝阳上亢；阳亢失制，肝阳化风（本虚标实证），或寒邪、火邪、湿热之邪内犯而致。虚证多因久病失养，或它脏病变所累，或失血，致使肝阴、肝血不足。胆的病变多表现为胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证。 肝与胆病的常见证候 一、肝血虚证 二、肝阴虚证 三、肝气郁滞证 四、肝火炽盛证 五、肝阳上亢证 六、肝胆湿热证 七、寒滞肝脉证 八、阻郁痰扰证 九、肝风内动证 一、肝血虚证 １．肝血虚证的含义Δ　因肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。 ２．肝血虚证的辨证分析要点Δ （１）具有肝血不足，筋脉、目、爪甲失养见症——视物模糊或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，妇女月经量少、色淡，甚则闭经。 （２）具有血虚共有征象。 ３．肝血虚证的审证要点Δ　筋脉、目、爪甲失于濡养见症及血虚表现。 二、肝阴虚证 １．肝阴虚证的含义　Δ由于肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。 ２．肝阴虚证的辨证分析要点Δ （１）具有肝阴不足，头目、筋脉、肝络失养见症——头晕眼花，两目干涩，视力减退，胁肋 隐隐的痛，手足蠕动，脉弦。 （２）具有阴虚内热征象。 ３．肝阴虚证的审证要点Δ　头目、筋脉、肝络失于滋润见症及阴虚表现。 三、肝气郁滞证 １．肝气郁滞证含义Δ　因肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。简称肝郁证。 ２．肝气郁滞证的辨证分析要点Δ （１）具有肝失疏泄，气机郁滞见症——情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，妇女乳房作胀疼痛，或痛经，月经不调，闭经，苔薄白，脉弦。 （２）可见肝气挟痰见症——咽部异物感，瘿瘤，瘰疬。 （３）可见气滞血瘀见症——胁下癥块。 ３．肝气郁滞证的审证要点Δ　情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等表现。 四、肝火炽盛证 １．肝火炽盛证的含义Δ　因肝经火盛，气火上逆，表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火