维思通与奥氮平.pptVIP

维思通与奥氮平 副反应评估结果 奥氮平和利培酮的EPS程度相近 EPS评分 奥氮平组和利培酮组的EPS评分分别为1.4和1.2，P0.05 副反应评估结果 奥氮平较利培酮显著增加体重 与基线相比的体重增加（%） 治疗4个月时奥氮平组体重较基线的增加显著高于利培酮组，分别为17.3%和11.3%，p0.01 副反应评估结果 奥氮平较利培酮明显增加BMI 平均BMI 研究结果总结 利培酮与奥氮平的疗效相似 利培酮的疗效稳定性优于奥氮平 利培酮与奥氮平的EPS程度相近 利培酮较奥氮平更少引起体重增加和BMI增加 研究结论 利培酮和奥氮平的临床疗效相似，但疗效的稳定性优于奥氮平，而且利培酮较少引起体重增加 综合疗效与安全性，利培酮更适合精神疾病患者长期用药 * 急性期患者有丰富的精神症状，已幻觉妄想为主。 这张图显示了新型抗精神病药物之间的疗效比较。纵坐标为不同药物与氟哌啶醇比较的效应值大小。所谓的效应值是指新型抗精神病药物减去传统抗精神病药物的进步分数除以总体标准差。也就是说药物的效应值越大，疗效就越优于传统药物 该项荟萃分析的结果显示：新型抗精神病药物并非同一组性质相同的药物。 有些新型抗精神病药物如维思通的疗效优于传统抗精神病药物，而新型药物如喹硫平和阿立哌唑的疗效与传统抗精神病药物无显著性差异 * 因为：Ris OS 能够快速控制激越症状; 从上图可见：OS用药后30分钟就可以见效，用药60分钟和2小时对兴奋激越的症状控制与氟哌啶醇相同。 兼顾临床收益和风险的平衡，维思通是首发及复发患者的唯一首选用药。 以上是各权威专家对精神分裂症治疗药物选择的共识建议，是基于对北美知名的50位精神科急诊专家调研的结果，50%以上的专家推荐利培酮是阳性症状为主的首发及复发患者唯一首选用药。 在Conley研究这项多中心、随机双盲、前瞻性研究中，治疗8周后，利培酮组在幻觉妄想等阳性症状、焦虑/抑郁等情感症状的改善上PANSS减分显著优于奥氮平组，两组差异具统计学意义（P0.05). 在阴性症状和不可控制的敌对性/兴奋症状方面，利培酮的PANSS减分也大于奥氮平，但二者差异不具显著性意义。 Conley研究显示，利培酮改善幻觉妄想等阳性症状的疗效显著优于奥氮平。 在RODOS研究这项多中心、国际性自然研究中，利培酮组有效和缓解的患者比例均高于奥氮平组，两组间有显著性差异。RODOS研究表明，作为精神分裂症的一线用药，利培酮比奥氮平疗效更好。 这是在德国进行的一项口服利培酮的开放研究，显示利培酮在治疗的第三天患者的阳性症状PANSS减分和PANSS总减分与基线相比均有显著改善，P0.001，说明利培酮控制急性期症状起效迅速，在治疗第三天即显著改善阳性症状和PANSS总分。 在RODOS研究中显示，利培酮的平均起效时间是13.6天，显著快于奥氮平组的起效时间18.6天。说明利培酮治疗精神分裂症的临床起效速度比奥氮平更快。快速显效可以帮助医生减少因阳性症状给病人带来的痛苦以及相关危险事件；同时，快速显效还可以提高病人依从性，缩短住院时间，从而既减少相关治疗费用，减轻病人负担，符合目前医保的要求，又提高了病床周转率，提高了科室效益。 这是一项从传统药物稳定期病人换用新型药物的研究中，从图中显示的PANSS评分平均变化值曲线来看，在22周的观察期间，利培酮对阳性症状、阴性症状、思维紊乱、不可控制的敌对性/兴奋和焦虑/抑郁五维症状的改善优于奥氮平，并且利培酮对症状的控制更稳定。 在Robinson研究这项正在进行中、为期3年、针对首发患者的临床研究中，120例首发患者随机接受4个月的利培酮或奥氮平的单药治疗，结果发现两者均可有效控制阳性症状和阴性症状，4个月的累计有效率分别为54.3%和43.7%，两者之间无统计学差异。但是，在治疗有效的患者中随后出现无效的患者比例，奥氮平组是40.9%，是利培酮组（18.9%)的2倍，两者之间的差异接近统计学意义（P0.08)。提示，利培酮对首发患者的疗效与奥氮平相当，但疗效稳定性优于奥氮平，说明维思通的长期疗效更值得信赖。 目前在有些临床研究中，奥氮平的日剂量超过了法定说明书的日最高剂量——20mg/d，这提示奥氮平说明书中目前推荐的剂量范围可能达不到临床需要的疗效。但是，目前尚无大规模的临床研究证实——增加剂量可增加奥氮平的疗效，同时大于20mg/d的安全性和耐受性是临床医生和患者可接受的。由于没有说明书的相关保护，一旦超剂量使用引起任何临床风险，都需处方医生独立承担，而厂家是没有任何责任的。 维思通自上市以来，有效剂量范围一直维持在2-6mg/d。稳定的剂量范围带来稳定的疗效。一项荟萃分析显示，与传统药物相比，利培酮和奥氮平都显示了更好的