外科学--绪论.ppt

目的要求 了解外科学的范畴 了解外科学的发展 掌握外科学学习方法 公元前500～300年，亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus两人进行了人体解剖。 公元130-210年， Galen古希腊著名医生,仅次于希波克拉底的医学权威。 盖伦的许多知识来自于他对活体动物的解剖。他的一个方式是公开地解剖活猪。他切断猪的神经来显示它们的作用，最后他切断喉神经（今天也称为盖伦神经）猪就不叫了。他系住活动物的输尿管来显示尿来自于肾，他破坏脊椎来显示瘫痪的原因。 在Galen时代之后1000多年，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展甚少。 1241年，Frederich 二世允许实行人体解剖。 1304年，Luzzi在蒙披利正式实行人体解剖，著有《解剖学》(1316年)教科书，但书中内容也有来自动物。 Frontispiece rom Vesalius’ Fabrica, published in 1543. 1543年，比利时Vesalius著 《人体结构》一书，构成近代人体解剖学的基础。 维萨里系统地描述了人体的骨骼、肌肉、血管、神经、内脏的特点，1543年正好也是天文学家哥白尼发表《天体运行论》的时候，哥白尼超越了托勒密的地心说，描述了天体的运动；而维萨里超越了盖伦的解剖学理论，描绘了人体的运转。　　 1565年，英国女王Elizabeth同意对犯人的尸体进行解剖。以后，在人体解剖学上又有很多新的发现。 欧洲中世纪，由于到处散布“教堂憎恨血液”，外科学的发展处于停滞状态。 16世纪中期，法国人 Pare发明用蛋黄、玫瑰油和松节油制成油膏覆盖枪炮伤创面，比用热油烧灼伤口的传统方法效果好。 采用了截肢时结扎血管的止血方法。 手法使胎儿转位，帮助娩出。 1745年，外科医生成立了自己的独立行会。 1761年， 意大利解剖学家Morgagni出版了《用解剖学研究疾病的部位和原因》一书。他坚持临床观察必须和死后检查结合，使临床医学的科学基础大大提高。 1766年，Desault开始用绷带治疗骨折。 1794年，J.Hunter把病理检查应用到外科 实验外科的开拓者，通过实验手段，解决临床外科中的问题。 古代外科学的发展过程不仅漫长而曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。 现代外科学 外科学的范畴 外科学的发展 怎样学习外科学 进入19世纪，随着现代工业和科学技术的崛起，西方外科学迎来了重要发展时期。 1800年，英王乔治三世特许成立伦敦皇家外科学院； 1843年，维多利亚女王特许改为英国皇家外 科学院。 1880年，美国外科协会成立。 在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后，奠定了现代外科学的基础。 ㈠ 解 剖 1811年，在以前对人体解剖认识的基础上， Bell发表了《脑的解剖新论》，发现脊髓后根神经的作用。 1832年，Cooper出版《甲状腺解剖学》，等等。 1859年，Gray出版的《图解和外科的解剖学》，作为医学生学习的教科书，一直沿用。 ㈡麻 醉 1800年，英国化学家Davy发现了笑气(N2O)的麻醉作用。 1846年，麻省总医院Morton为一例手术病人成功地施行了乙醚麻醉。 William T.G. Morton (1819～1868), a Boston dentist whose successful demonstration of ether anesthesia on October 16, 1846, at the Massachusetts General Hospital was a landmark in the history of surgery. 　1847年，北爱尔兰爱丁堡大学的妇科学者辛普森首次尝试使用氯仿作为麻醉剂为病人进行手术取得了成功。1880年，威廉.梅斯文改进了辛普森的麻醉方法，他使用导管使氯仿气体直接输入病人的气管。这一方法被今天的乙醚、氯仿全身麻醉术所沿用。 　　今天，乙醚和氯仿仍是全身麻醉最常用的麻醉剂。 1848年，中国第一次试用氯仿麻醉法。 1874年，Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。至此，外科进入了一个崭新时代，手术速度再也不是作为评价外科医生是否高明的标准。 1887年，德国的Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉。由于其毒性大，很快被普鲁卡因所代替。迄今，普鲁卡因仍是一种安全有效的局部麻醉剂。