碘充足地区血清TSH正常值范围及其影响因素流行病学研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 碘充足地区血清TSH正常值范围及其影响因素的流行 病学研究 目 的 血清促甲状腺素(TSH)是甲状腺疾病筛查的主要指标，因此制定血清TSH 正常范围对于甲状腺疾病的筛查及诊断治疗至关重要。但是，许多研究发现影响 血清TSH水平的因素很多，因此，近年来，关于TSH正常参考范围的选择以及 TSH的正常范围制定存在争议。 本文研究的目的是验证NACB指南所提出的血清TSH参考人群的选择标准 是否精确，分析其中各因素对TSH水平的影响，确定中国碘充足地区血清TSH 的正常参考范围。 方 法 一、研究对象 2007年我们在辽宁省三个碘充足地区进行甲状腺疾病的整群抽样调查，共调 查5640人(年龄：12．85岁)。排除甲状腺疾病个人史，妊娠、哺乳期，口服避孕 药、类固醇、多巴胺、胺碘酮等影响TSH药物的个体后，对5348名个体进行TSH 参考范围的制定及影响因素的研究。 二、检测方法 研究对象于清晨(7：00．9：00)、空腹抽血，进行了TSH，甲状腺自身抗体 (TPOAb、TgAb)的测定，甲状腺超声检查和问卷调查。甲状腺功能测定应用固相 化学发光酶免疫分析法(ICMA法)，试剂盒从美国DPC公司购入。甲状腺超声 检查由两名专业的超声技术人员完成。 三、统计分析 所有数据均输入Excel表，应用SPSSl6．0软件进行统计分析，正常范围的测 著差异。 结 果 正常人群的TSH分布向右偏斜，接近于对数正态分布。年龄在12．19岁TSH 水平明显高于其他年龄段(PO．001)，而其他年龄段之间无统计学差异。TSH水 mIIJ／L)(P0．001)。因此， 平女性(1．68+_1．90mlU／L)明显高于男性(1．45+_1．92 年龄大于20岁的男性TSH的正常范围是0．43．4．74mIU／L女性TSH的正常范围 是O．48．5．39mlU／L。甲状腺疾病家族史、甲状腺超声异常、甲状腺抗体阳性均影 响TSH的参考范围确定，非甲状腺疾病对TSH参考范围没有显著影响。参考人群 样本量在240以上所得到的TSH参考范围相对稳定。 结论 的参考范围。 2、在NACB指南提出的条件基础上，建议增加甲状腺超声正常作为TSH参 考人群的筛查标准。 3、推荐确定TSH正常参考范围的样本量应在240人以上。 关键词 促甲状腺激素；甲状腺过氧化酶抗体；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺肿。 2 英文论著摘要 ● A oftheSerum Reference EpidemiologicaiStudy Thyrotropin anditsInfluenceFactorsinIodineSufficientAreas Range ectives Obj Serum amain of for disease．So，it’S thyrotropin(TSH)istargetscreeningthyroid essentialtoestablishTSHnormalreferencefor andtreatmentof rangediagnosis that studieshavebeenfoundthereareanumberof thyroiddisease．Howev