2010年11月美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要解读.pptVIP

《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读 2010达拉斯共识 国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏学会（AHA）共同举办：2010年版国际心肺复苏指南暨心血管急救治疗推荐会 2010年2月1日～6日 对2005年到2010年5年间研究实践作一科学总结 《2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》于10月刊登于《循环》 一、2010版CPR最主要改动 1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C 2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏 无人施救的原因 多方面 其中A-B-C 程序可能是较大障碍。 于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月27 10版CPR摘要中国研讨会 非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏 单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近，或略有增加 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导 在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏 二、基础生命支持 2005版婴儿、儿童单人基础心肺复苏流程 2010版婴儿、儿童基础心肺复苏流程 （一）单人施救步骤（CAB） 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 无意识立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助 （二）BLS的数据变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至 少100次/min” （2）按压深度由2005年的胸部前后径的1/3或1/2 改为“至少胸部前后径的1/3，大多数婴儿大约 4cm，儿童大约5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （单人30：2，双人15：2）  （三）BLS其他注意事项 1、进一步强调实施高质量的心肺复苏： 1）按压速率至少为每分钟 100 次 2）按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿 大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米） 3）保证每次按压后胸部回弹 4）尽可能减少胸外按压的中断 5）避免过度通气 2、取消“看、听和感觉呼吸” 3、不再强调脉搏检查： 如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已 触摸到脉搏，开始胸外按压。要确定是否有脉搏 可能比较困难，特别是在急救时，研究显示医务 人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 4、单纯胸外按压：在施救者未经培训或经过培训 但不熟练的情况下 5、为婴儿除颤和使用 AED 的问题： 对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是 AED 进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用 装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者都没 有，可以使用不带儿科剂量衰减器的 AED 三、高级生命支持ALS 1、监测呼出二氧化碳的建议 ： 建议在所有环境（例如，入院前、急诊科、重症 监护病房、病房、手术室）中以及在院内或医院 之间转移时，检测呼出二氧化碳（二氧化碳图或 比色法） 1）以确认新生儿、婴儿和儿童的气管插管位置。 2）在实施心肺复苏过程中，在可行情况下持续监测二氧 化碳图或呼气末二氧化碳可能有助于指导治疗，特别 是可判断胸外按压的有效性 二氧化碳图波形 2、除颤能量剂量： 可以使用 2 至 4 J/kg 的首剂量进行除颤，但为 了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。 对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂 量。后续能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑 使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最 大剂量。 3、复苏后将给氧限制在正常水平： 恢复自主循环后，保持氧合血红蛋白饱和度在 94% 到 100% 之间以限制血氧过多的风险。由 于氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应 PaO2 为大约 80 至 500 mm Hg 之间的任意值。 4、患有先天性心脏病的婴儿和儿童的复苏： 1）用于为单心室解剖结构、接受 Fontan 术或半 Fontan 术/双向 Glenn 术的婴儿和