2014年预防医学期末复习及练习试题.docVIP

预防医学：是医学的一门应用学科。它以“环境-人群-健康”为模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。 预防医学的特点 （1）研究对象包括个体及群体，重点是群体。 （2）突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。 （3）研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系。 （4）重视与临床医学结合，将预防整合于治疗中。 （5）采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。 （6）研究方法上注重微观和宏观相结合。 3、医学模式：即人们对健康和疾病现象的宏观认识。 健康：不仅是指没有疾病或虚弱，而且是要有健全的机体、精神状态和社会适应能力。 三级预防：是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。 三级预防的特点与主要内容 预防层次 ?特点 ?主要内容 举例 ?第一级预防 （病因预防） 促进健康 范围广、工作艰巨、投资少、效益高 非特异性措施 特异性措施 卫生立法、保护环境、健康促进或保健行为、合理营养和改变不良生活行为方式等 计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健 第二级预防 （临床前预防） 保护健康 控制疾病发展和恶化，防止疾病的复发 ?早期发现、早期报告 早期诊断、早期隔离 早期治疗 定期筛查、自我检查 对高危人群定期进行检查 早期合理用药，防止恶化、转移、带菌蔓延，防止合并症 第三级预防 （临床预防） 恢复健康 促使患者功能恢复，能参加社会活动 防止病残 康复医疗 通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合并症、后遗症和防止病残 开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能恢复，提供适宜的康复机构和就业机会；社区康复、延长寿命、临终关怀 中医三级预防包括： (1)未病先防；(2)已病防变；(3)瘥后防复 第一章 自然环境与健康 1、环境：是指在特定时刻的物理、化学、生物各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。 2、环境可分为自然环境和社会环境。自然环境又可分为原生环境和次生环境。 3、原生环境：是天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在许多有利于人体健康的因素，如清洁并含有适宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。 4、次生环境：指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所致的环境。 5、环境污染：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染。 6、公害：指因受到废水、废气、废渣的严重污染，或者其他一些原因，使自然环境发生了变化，以致影响人的生活和健康，破坏工农业生产，甚至威胁人民生命安全，对整个社会造成公共危害。【与环境污染区别下】 7、20世纪著名的八大公害事件分别为【主要原因】： 1）1930年二氧化硫和粉尘引起的马斯河谷烟雾事件 2)1943年汽车尾气引起的洛杉矶光化学烟雾事件 3)1948年二氧化硫及氮氧化物和粉尘引起多诺拉（美国宾夕法尼亚洲多诺拉镇）烟雾事件 4）1952年烟尘和二氧化硫引起的伦敦烟雾事件，先后死亡1万多人。 5）1961年由废气引起的四日市事件，许多居民患上哮喘病，多人死亡。 6）1953~1956年由甲基汞污染的鱼、贝等水生物引起的水俣病事件 8）1968年由含多氯联苯的米糠油引起的爱知米糠油事件 8、环境污染物的来源【大点】： （1）生产性污染：包括工业“三废”（废水、废气和废渣），农药、化肥残留等； （2）生活性污染：包括人畜粪便、生活垃圾、生活污水等； （3）其他污染：包括交通、医源性、微波、电离辐射和电磁辐射，以及森林火灾、水灾、地震、火山爆发和泥石流等。 9、环境污染对人群健康的影响【几个作用的特点】 （1）急性毒性作用：指机体一次性大剂量接触或在短时间内多次接触环境化学毒物引起的快速而强烈的中毒反应，多为突发事件。 （2）慢性毒性作用：指环境化学物低浓度、长时间反复作用于人或动物生命周期的大部分时间，甚至终生作用于机体所引起的损害作用。 其主要类型【大点】：1）非特异性影响2）直接造成某些慢性疾患3）持续性蓄积危害 特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突变作用4）免疫功能受损 环境内分泌干扰物危害 10光化学烟雾事件【病因】：由于汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫