难治性癫痫的饮食疗法-山西医科大学第三医院-张秀萍.pptVIP

难治性癫痫的饮食疗法 山西医科大学第三医院神内科 张秀萍 怎么办？ 手术？ 迷走神经刺激术？ 放弃？ “最后一根稻草”—生酮饮食 生酮饮食简介： 概念： 能够产生酮体的饮食。 高脂肪、低碳水化合物饮食 脂肪:蛋白质+糖=4:1（重量比） 生酮饮食与普通饮食比较 脂肪80% 糖80%以上 生酮饮食 普通饮食 食物种类一样，食物成分比例不一样 KD抗癫痫机制： 可能通过脑能代谢、神经递质、神经递质受体 和/ 或膜脂质成分等方面的变化而发挥间接抗癫痫作用，且有一定的神经元保护作用。 生酮饮食治疗流程 家长教育 签同意书 禁食 检查 家长培训 配餐 监测血糖、尿酮体； 观察发作情况； 继续家长培训 出院随访 入院 日期 时间 尿酮体 发作控制 不良反应 2010-2-26 1周后 +++ 减少50% - 2010-3-20 1月后 ++++ 减少80% 拒食、便秘 2010-4-23 2月后 ++++ 减少90% 肾结石 2010-5-25 3月后 ++++ 减少90% - 2010-7-1 5月余 ++++ 减少100% 酮症酸中毒 2010-9-7 半年余 ++++ 减少90% 呼吸道感染 --2012-4-2 2年余 ++++ 减少90% - “额外收益”： 1.生长发育相对良好，认知改善，能上特殊幼儿园； 2.减药、停药发作无增多； 3.脑电图改善 成果： 2008年开始，我研究所在省内第一个开展生酮饮食疗法 目前已治疗45例患者。 60%患者以上可达到发作控制50%以上；5例完全控制。 尚未见到明显、不能逆转的不良反应。 病例组成 儿童40例 成人5例 年龄 性别 儿童：4月~12岁 成人：20岁2例，22岁1例,24岁1例，28岁1例 男23例，女22例 临床诊断 婴儿痉挛症：15例 Lennox-Gastaut Syn: 20例 其他：10例 既往用药 种类：3种以上； 用药时间：0.5年~13年 使用过免疫球蛋白或激素治疗：17例 认知 伴有智能发育迟缓：21例，其中较严重者5例 病例资料 一个终日发作、不能起床的孩子能够走到户外和家长一起玩耍； 一个以药为食、全身瘫软的孩子能够同其他孩子一样上幼儿园； 一个一天发作3-4次且一发作就摔倒的女青年谈起了恋爱，现在已为人妻； 见证了“奇迹”，分享了喜悦 ...... 这条道路或许琐碎、艰辛，需要很多的毅力与耐心、“狠心”，但它却是通往光明与希望的一条道路； 有爱、有坚持，有方法，那么患者或许就从此有了更美好的人生！ 关爱癫痫，永不言弃！