食物过敏及相关的消化道症状-北医三院.pptVIP

食物过敏及相关的消化道症状（二） 北京大学第三医院儿科 李在玲 作者简介 李在玲，副主任医师、研究生导师 。 擅长治疗新生儿疾病及小儿消化系统疾病，如胃食管反流、消化性溃疡、胃炎、急性胰腺炎、肠道感染等疾病。对小儿胃镜检查和胃食管反流检查也有丰富经验。 主要论著： 　　儿科核心期刊发表小儿消化、新生儿论著20余篇，参与编写《小儿科学》、《实用儿科学》、《实用新生儿学》消化部分。 过敏引起消化道表现确诊 食物过敏的治疗 饮食治疗—剔除过敏原 饮食治疗 剔除过敏原 避食—母亲，孩子 经验饮食 部分水解 深度水解 豆奶粉 氨基酸奶粉 酮替芬，西替利嗪，色甘酸钠，孟鲁斯特等 外用药物 对症治疗 免疫治疗 食物过敏进行免疫治疗 基因DNA疫苗 突变过敏原 这种方法也仅限于实验室研究中没有得到人群一个验证。 需要注意的问题 食物过敏引起的消化系统的症状，需要注意鉴别 便血、粘液便带有血丝— 肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、克隆恩病等等这样的疾病 食物过敏引起的消化系统表现和一些特定的消化系统疾病的鉴别 并不是所有的嗜酸细胞性胃肠炎就等同于食物过敏 麦胶样肠病--染色体改变而造成，而不仅仅是因为食物过敏引起 变应原 在欧美，牛奶、鸡蛋、花生是三种最常见的致敏食物。其中花生过敏最严重，持续时间最长。 我们国家，牛奶和鸡蛋是最常见的致敏食物。花生却不像欧美国家这样比较常见 口服耐受 口服耐受和这个脱敏治疗有相关性 需要更多的实验室的研究或者临床的研究去证实 孩子对牛奶蛋白过敏，少量的经常给他这种牛奶蛋白的刺激，会不会使他得到一个比较好的一个脱敏的效果，或者会使他产生一个口服耐受呢？ 这个孩子如果处于一个高敏状态的话，任何微小量的一个刺激都会造成使得他过敏的这种情况更加严重。到底在哪个时间段给他什么样的量的这种抗原或者变应原的一个刺激呢？这是我们要进行这个口服耐受或者说脱敏治疗的一个关键点。如何把握这个点使得他在这个，不会造成他高敏状态的时候引起更严重的一个食物过敏。如何去诱导这种口服耐受的发生，这个还是值得进一步的研究。 食物过敏进程图 食物过敏预防 前瞻性研究表明： 食物过敏预防 6月以后给婴儿引入固体食物， 特别是鸡蛋、鱼、花生、麦类等食物 可降低5岁以内小儿过敏性疾病的发生。 第一种给婴儿引入的食物应是易于消化而又不易引起过敏的食物 强化铁的谷类，其次是蔬菜和水果 对于6月、有过敏性疾病家族史的婴儿，应提倡纯母乳喂养 如果不可能进行母乳喂养时，低敏性食物配方可用作替代品。 食物过敏预防 存在“宫内致敏”和食物抗原活性片段通过乳汁传递给患儿，使得母乳喂养儿也存在食物过敏。 妊娠或哺乳期的母亲进行适当的饮食控制 ？ 牛奶蛋白过敏患儿的人工喂养儿的一个诊断和治疗，以及临床评估的指南 母乳喂养儿的一个治疗和诊断的指南 感谢聆听，欢迎交流 寻找过敏史 1 食物日记 2 点刺 斑贴 3 IgE 4 激发试验 5 1 剔除变应原后的反应 2 炎症反应减轻 3 消化道粘膜屏障稳定 食物过敏的预后 Bergmann RL, Env Toxicol Pharmacol 1997; 4:79-83 哮喘 鼻炎 AD and FA 0-3 4-9 10+ Severity of allergy Age in years The atopic march 提高 4个月婴儿食物耐受性 纯母乳喂养 减少食物过敏和过敏性皮肤病发生 母亲怀孕后3个月大量进食某种蛋白食物。如牛奶、鸡蛋等，易使婴儿对该食物过敏。 母亲在怀孕后三个月以及哺乳期的时候大量的摄入鸡蛋，特别容易引起孩子出现鸡蛋过敏的情况 食物过敏预防 有人主张母亲哺乳期前3个月内减少鸡蛋、牛奶的摄入，可相应减少抗原抗体复合物的传递，可限制过敏疾病的发生率和严重程度，有效预防作用可维持5年以上。 争论的意见：母亲哺乳期以及哺乳前期减少这些食物的摄入，会使母亲的营养状态发生一些影响，会影响到孩子的营养状态 饮食回避一定要慎重，不能盲目的进行回避 食物过敏预防 WHO预防FA的策略： 食物过敏预防策略 1 婴儿的0-6月母乳喂养 2 6个月以后引入固定食物 婴儿新食物的引入过程中，医生应正确指导家长避免或减少食物过敏发生。 与加强儿童营养一样是儿科医生面临的重要问题。 食物过敏预防 * *