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循证医学与临床实践 王吉耀 陈世耀 复旦大学临床流行病学/循证医学中心 临床医师的挑战 总结临床实践经验 临床流行病(临床科研设计、测量与评价) 应用临床实践经验 循证医学 循证医学(Evidence-Based Medicine) 认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据用于处理各个个别的病人。提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。 循证医学(EBM) 认真地应用： 指全面地复习有关的临床资料，用于每个需要处理的病人。 慎重地应用： 根据临床判断来决定此项研究结果能否用于己的病人。 为什么要开展EBM ?新的证据产生十分快； ?我们需要新知识和证据解决临床问题； ?问题是： －我们不一定能获得它：如365天每天阅读19篇文章，才能全面了解本领域进展。 －我们如何选择它：是与非、利与弊、有效与无效 临床研究的特殊性 临床研究不同于基础研究： 伦理道德的因素； 临床医师掌握医疗技术的差别； 观察对象的随心所欲(如退出观察和更换观察组等)； 各种其他因素的影响。 临床研究的重要性 基础研究的结果不能直接应用于临床； 临床研究是循证医学证据的来源。 实践EBM的步骤(一) 从病人存在的情况提出临床要解决的问题； 收集有关问题的资料； 评价资料的准确性和有用性； 在临床上应用这些有用的结果。 临床上要解决的问题 如何正确解释从病史、体检得到的资料?