高血压病的防治.96477.pptVIP

高血压的防治 郑大一附院心内科 刘刚琼 高血压是威胁人类健康的杀手！ 全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病 每100个脑出血病人中有93人患高血压 每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 每100个冠心病人中有50~70人患高血压 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加3000多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 国人对高血压病的认知状况 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 高血压病的诊断和分级 高血压病的病因分类 没有症状就没有高血压吗？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状 得了高血压去哪儿看？ 心内科 高血压科 什麽情况下容易得高血压？ 高血压的易患因素 血管紧张素II 是什麽东西？ 血管紧张素II “大脚出击” 高血压 可怕吗？ 医生提示： 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症 高血压的危害 高血压的危害 有多可怕？ 高血压病与脑卒中 高血压会导致哪些心脏的疾病 冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。 心肌肥厚 心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳； 肾脏的损伤 医生提示：只要是血管就受高血压的威胁！！！ 得了高血压怎么检查？ 生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超； 心电图、超声心动图、胸片； 24小时动态血压监测； CT？； 眼底检查； 血压的波动性 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压 年轻人高血压特点 多为舒张压升高 脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系 高血压如何治疗？ 高血压治疗的“两架马车” 改善生活方式的治疗 药物治疗 远离高血压，选择健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 限盐，6克/日； 限酒； “四低、一高” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素； 足量矿物质。 合理膳食 “一”：每天喝一袋奶； “二”：主食250~350克碳水化合物，6~8两； “三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾等； “四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、 七八分饱”； “五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。 吸烟是可逆的危险因素 夕阳与朝霞 同样灿烂 得了高血压怎样吃药？ 降压药有几类？ A (ACEI、ARB)； B （?-受体阻滞剂）； C （钙离子拮抗剂）； D （利尿剂）； ? （?-受体阻滞剂 ）。 血管紧张素II大脚出击 受体的作用 受体的作用 受体的作用 血管紧张素II大脚出击 医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代” 选择降压药物的原则 “一个中心” 终身服药 选择降压药物的原则 “两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理； 选择降压药物的原则 “三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 医生提示：药物治疗无好坏 适合自己最关键 老年人选药的首要原则：安全 任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢 老年人肝肾功能减退 双通道排泄的药物对老年人更加安全 如洛汀新 高血压治疗的误区 高血压治疗的误区 医生提示：没有降不了的血压，只有没好好降的血压 降压治疗应该降到多少？ 合并靶器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：130/80 中青年高血压：135/85 老年人高血压：140/90 祝老年朋友身体健康 晚年幸福！ 我们知道了在RAS系统活跃时，血管紧张素II的异常增多会导致高血压，那么如何减少血管紧张素II的生成呢？ 血管紧张素II是在血管紧张素转换酶的作用下由血管紧张素I转化而来，因此通过抑制血管紧张素转换酶可以减少血管紧张素的生成。也就阻断了血管紧张素的一系列不良作用。 血管紧张素转换酶抑制剂英文缩写为ACEI，是一类重要的抗高血压，同时保护靶器官的药物。这类药中国内使用最广泛的是洛汀新。 洛汀新是第一个ACEI类的药物，