高血压病人的护理06676.pptVIP

原发性高血压病人的护理 一定义:高血压病是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心、脑和肾等器官病理改变的全身性疾病。  可分为原发性和继发性两大类。 原发性高血压又称为高血压病. 高血压病的诊断标准 我国目前采用的是1999年WHO建议的高血压诊断标准： 收缩压 舒张压 理想血压 120mmHg 80mmHg 正常 130mmHg 85mmHg 正常高限 130－139mmHg 85－89mmHg 高血压一级 140－159mmHg 90－99mmHg 高血压二级 160－179mmHg 100－109mmHg 高血压三级 ≥180mmHg ≥110mmHg 我国面临着低知晓率、低治疗率、低控制率的严峻的高血压现状。 二.病因:本病病因尚未完全明了，与高血压病发 病有关的因素有： 1.年龄40岁以后本病患病率明显增多 2.男性略高于女性,女性还常发生绝经期高血压。 3. 遗传因素,高血压病有明显家族史者达50%至60%， 4.职业因素 5.其他饮食中钠盐含量高者、有吸烟饮酒嗜好者、体型肥胖而体重超重者，高血压病的患病率也偏高。 三.治疗目的 减低血压至正常的范围,防止或减少心脑血管及肾脏的并发症. 四治疗方法 1.非药物治疗 2.药物治疗 护理评估 健康史 高血压家族史,职业,性格因素,生活习惯,体型,饮食习惯等,既往病史(DM,肾病,心脏病,高血脂等) 身心状况 1.早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。 2.并发症:随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。 2.心脏表现→ 3.脑的表现→ 4.肾的表现→蛋白尿、肾功能损害等 5.眼底的表现→ 6、护理体检：测量血压，检查有无靶器官受损的情况。 7、心理状态：了解病人的性格特征，有无情绪不稳定、脆弱、缺乏主见等性格缺陷。了解其有无焦虑。 辅 助 检 查 1.尿内可出现红细胞或蛋白 ,血清肌酐增高,CHO↑,TG ↑,DHL ↑ 2.心电图检查 :心电图有左室肥大、劳损等改 变，可伴心律失常。 3. X线检查:胸部X线片可有主动脉型心脏改变。 4.超声心动图检查 超声心动图显示室间隔和左室壁 对称性肥厚，主动脉内径增宽；心功 能检查示左室舒张功能、收缩功能异常。 5.眼底检查 视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉挛、硬化，可有出血渗出和视乳头水肿。 护理诊断 1.疼痛 2.有受伤的危险 3.知识的缺乏 4.潜在并发症 预期目标 1、病人头痛等躯体不适感减轻，血压控制在正常范围 2、病人及亲属能复述出预防受伤的措施，病人没有受伤的措施，病人没有受伤的表现 3、病人能够复述高血压对健康的危害和自我保健的方法。 护理措施 生活护理 1、休息：保持良好的休息环境；病人症状明显者应卧床休息。 2、适量的运动：有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动 3、饮食护理原则：应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食 3、饮食护理 ① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖 ② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油 ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白 ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋 ⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g ⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两 4、安全防护： 病情观察 定时监测病人的血压，观察头晕、眼花、眩晕等一般症状。 如病人出现血压急剧升高，伴有心、脑、肾等重要器官的损害的应立即报告医生立即处理 配合治疗 ★高血压急症病人的护理 1.一般处理 高血压急症病人应立即进入抢救室（或收ICU）卧床休息，避免过多搬动，室内保持安静，光线暗淡。 2.病情需要时吸氧，密切注意神志改变 3. 监测生命体征 立即开放静脉通道，必要时进行动脉内 测压，定时测量血压、心率和呼吸。 4.遵医嘱用药,迅速将血压降至安全范围（160/100mmHg左右），以缓解靶器官急性损害 5.密切观察生命征 ★降压药物的治疗 利尿剂：速尿、HCT β