盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征治疗中临床应用价值研究工作报告.docVIP

盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征 治疗中临床应用价值研究 工作报告 《盐酸倍他司汀联合血塞通在脑缺血性综合征治疗中临床应用价值研究》是庆阳市医院自选课题，从2010年1月起，在市科技局、市民政局、市卫生局、市老年保健医院等各级领导的大力支持下，按照预定计划完成了各项研究任务，达到了预期的目的。现将工作情况汇报如下： 1、研究项目目的及意义 脑缺血性综合征指脑循环功能不足引起的各种脑血管病症，主要包括短暂脑缺血发作和缺血性脑卒中。目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第1 位致残和死亡原因, 且发病有逐年增多的趋势。流行病学研究表明, 中国每年有150万- 200 万新发脑卒中的病例, 校正年龄后的年脑卒中发病率为(116-219)/10 万人口, 年脑卒中死亡率为( 58-142) /10 万人口。随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化, 缺血性脑卒中发病率明显上升, 提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作(TIA) 发病率正在增长。 盐酸倍他司汀注射液在临床上常用于缺血性心脑血管疾病的防治，是主要的血栓素合成酶抑制剂，具有较强的抗血小板聚集和扩张血管作用。血塞通亦具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用。很多研究将盐酸倍他司汀应用于脑缺血的治疗，取得了一定的效果，近年来将其与很多的药物联合使用，取得了不错的效果，包括银丹心脑通胶囊【1】、异丙秦注射液【2】、纳洛酮【3】、养血清脑颗粒【4】及天麻素【5】等，但是目前还没有将盐酸倍他司汀与血塞通联合用药的记录,探讨其治疗效果能为脑缺血的治疗提供新的途径，具有重要意义。 鉴于此我们设计了本课题，我们比较应用盐酸倍他司汀联合血塞通和单独应用盐酸倍他司汀对短暂性脑缺血患者的治疗效果，以及血液流变性情况，探讨盐酸倍他司汀联合血塞通对脑缺血综合征的治疗效果，为临床脑缺血的治疗提供依据，减轻患者痛苦，提高其生活质量。 2、市场需求分析及国内外技术发展趋势（包括知识产权状况） 脑缺血性综合征指脑循环功能不足引起的各种脑血管病症，主要包括短暂脑缺血发作和缺血性脑卒中。短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种较常见的老年性疾病，是指由于微血管堵塞引起局部脑缺血，导致的短暂性脑部功能或视网膜功能的损伤，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。有文献报道，若TIA患者得不到及时的治疗，30%以上将发展为缺血性脑卒中。缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞，临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑缺血综合征尤其是缺血性脑卒中，后果严重，轻者及时治疗能缓解症状，完全恢复，约30%不能完全恢复，但是日常生活可以自理，20%的患者需要别人的照顾，60%的人需要借助医疗机构的帮助，严重的患者致残，甚至死亡。 盐酸倍他司汀属H1受体激动剂，该药扩张血管作用较组胺强而持久，对心脑血管、外周血管特别是椎－基底动脉系统有明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血量，改善血液循环，改善前庭系统供血；能抑制血小板聚集，降低血小板黏附率及红细胞黏附性，使血液黏滞性及凝固性得以改善，能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量，减轻膜迷路积水，从而改善内耳循环，此外能促进淋巴吸收，减轻内耳淋巴水肿，还直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动，从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等【6】。血塞通亦具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用。本研究显示盐酸倍他司汀联合血塞通对脑缺血性综合症的治疗效果良好，能明显减轻脑缺血的症状，改善血流情况【7】，为脑缺血性疾病的治疗提供了新的线索，对于提高患者生活质量具有重要意义。 3、项目主要研究内容和关键技术研究内容 3．1.研究内容 1.选择经临床诊断并有MRI证实的脑缺血病例120例，对其进行详细的基本资料的采集，如患者的性别、年龄、临床症状、病程、合并症等，对于短暂性脑缺血的病人的诊断标准：①神经功能缺失必须能够定位在特定的血管分布区。②发作时间通常少于15 min,不能超过24 h。③除陈旧性脑梗死患者外,在发作间歇期不存在异常神经系统定位体征。对于椎-基底动脉造成的脑缺血的诊断标准【8】：①神经功能缺损的症状和体征，必须能定位于特种缺血性脑血管的椎-基底动脉血管分区。②发作突然，数分钟到高峰，一般24h内缓解