廖风德症候群》心肌梗塞死 谁知谁是下一个.docVIP

廖風德症候群》心肌梗塞死 誰知誰是下一個 心臟病 為何總是突然發作 準內政部長廖風德在登山時心肌梗塞猝死，許多民眾及心臟病患，不禁擔憂不解：「爬個山有這麼危險嗎？」其實，心肌梗塞何時會來、發生在誰身上？或許只有上帝或閻羅王才明白。 新光醫院心臟內科主治醫師，內科加護病房主任洪惠風最近完成《為什麼心臟病總是突然發作？》一書，書名也是所有心臟科醫師內心深處的感慨與疑惑，就連寫書的洪惠風，也難有一個好答案。 林口長庚醫院心臟內科主治醫師洪明佑表示，心肌梗塞發作，搶救黃金時間用秒來計算，到醫院前死亡比率超過50%。 46%女性 首發作即梗塞或猝死 根據美國國家心臟、肺臟及血液研究院與波士頓大學，在美國麻州佛拉明罕鎮進行的一萬兩千人、六十年的持續性研究，結果發現，男性心臟病中，高達62%的人，是第一次心臟病發作就心肌梗塞或突然猝死，女性的比率也達46%，而且之前完全沒有任何預兆。 有人剛做完健康檢查，才走出醫院大門，就馬上心肌梗塞；甚至一個禮拜前才做過心導管檢查，報告一切正常，7天後卻猝死。「就是很難保證」，洪惠風說，沒有人知道是否就是下一秒，會不會生死瞬間，甚至天人永隔。 好比喻 血管爆發「土石流」 雖然動脈硬化是老化現象，難以避免，「但心肌梗塞猝死和血管內狹窄程度無關，關鍵在血管壁。」洪惠風解釋，86%的心肌梗塞都不是發生在冠狀動脈最窄（血管狹窄比率小於70%）的地方。另外，冠狀動脈硬化，血管壁會先向外變厚，形成厚厚山壁，然後血管內徑才會向內變窄，而影響養分供應，出現心絞痛症狀。 心肌梗塞便是因血管壁突然「坍塌」，導致血管完全堵塞，造成心肌缺血壞死。洪惠風比喻，心肌梗塞就像土石流，是山壁的問題。若要問「為什麼心臟病總是突然發作？」，就像問「為什麼會有土石流？」，更重要的是：「我們可以預防土石流嗎？」 顧水土還要「嚴防地震颱風」 至少這個答案是「可以的。」根本之道是重視血管壁的保養，等於做好水土保持，還要嚴防地震、颱風。洪惠風說，顧好山壁最基本又重要的就是控制三高：血壓、血脂、血糖，此外肥胖、不運動、抽菸、喝酒、睡眠不足也是危險因子。 「避免地震、颱風」指的是減少情緒激動、壓力緊張等，如廖風德不久之前便已傳出有痛風、高山症與胸痛等警訊，痛風也是身體發炎現象，加上工作過度勞累與官場喝酒應酬文化，心臟土石流就這麼發生了！ 廖風德症候群》假日運動 最忌心血來潮 運動時猝死 防不勝防 每隔一段時間，總會傳出有人運動時猝死。專家指出，這類意外雖然防不勝防，但如果檢出有心臟病史，運動時就要格外小心，尤其平時少運動的「假日運動員」，切莫逞強。 鑽研運動與健康的陽明大學運動健康科學研究中心主任陳俊忠指出，運動會增加肌肉的耗氧量，因此心臟必須提高搏動次數，肺臟也要增加呼吸量，才能供給適當的氧氣，這也是為何運動時心跳、血壓和呼吸都變得急速的原因。 先天心臟病 如未爆彈 對心肺功能正常的人而言，即使是比較激烈的運動，也不礙事，但對於某些先天性心臟病患者，由於心臟及血管構造的異常，如冠狀動脈畸形、主動脈剝離等，如同身上有一顆未爆彈，只要運動稍微激烈一點，就可能在運動場上發生猝死的意外，臨床上這類病人通常以卅歲以下年輕人為主，唯有從家族史和早期檢查才可及早防範。 職業運動員 心肌肥厚 另一類在運動過程中猝死者，則屬於成年或中高齡人士，其中有的是職業選手，有的則是「假日運動員」，前者病因以肥厚性心肌病變為主，後者的病因則多半與冠狀動脈心臟病有關。 台大醫院心臟外科主治醫師周迺寬指出，根據研究，運動員猝死，有75%事後檢查證實其禍首就是肥厚性心肌病變，這是由於長期運動之下，身體各部位的肌肉都會非常發達，連同心肌也因而慢慢變厚，但供應心臟的血液及養分有其極限，到最後心肌「虛胖」，除了直接拖累肺功能及腎功能，也隨時會因運動而突發心律不整，以致倒地不起。 周迺寬舉早年是健美先生、並成為美國巨星阿諾史瓦辛格為例，雖然擁有極為發達的肌肉，卻也因肥厚性心肌病變而導致主動脈瓣異常，如今轉投入政壇，其實是為了保命。因此，如果運動員在運動期間有過胸悶、昏厥、蒼白及突然不適等病史，就要及早接受心電圖及心臟超音波檢查。 突然去運動 隱藏危機 至於已出現冠狀動脈狹窄的心臟病患，如果要運動，更要小心。陳俊忠強調，由於冠狀動脈是供應心臟本身血液循環的血管，只要一出現阻塞，血液就無法通過，因此「只要運動對身體是比較難以承受的負荷，它本身就是一種風險」。 尤其不少上班族或剛退休的人，因平常極少運動，只有趁假日才想到去跑步或登山，殊不知在運動前未好好暖身，又沒有注意保暖，很容易因心肺功能負荷過大，引爆猝死的危機。 哪些人要注意？ ●家族中有人運動時或在40歲前突然死亡。●本人曾經在運動時昏倒或胸痛●心電圖檢查有異常者●曾不明原因昏倒者 心事