人寿与健康保险_韦生琼_第八章健康保险的主要险种分析.ppt

第八章 健康保险的主要险种分析 第一节 医疗保险 第二节 收入损失保险 第三界 长期护理健康保险 第四节 管理保健型健康保险 本章的教学应结合前面所学的有关知识，辅以案例分析和讨论式教学法进行。 保险专业6学时，非保险专业3学时。 第一节 医疗保险 一．医疗保险的概念 二．商业医疗保险及其特点 三．医疗保险的主要险别 四、我国的医疗保险 一．医疗保险的概念 （一）医疗保险:又称医疗费用保险，是健康保险的一大险种，它是指被保险人因意外事故或疾病所需的医疗费用由保险人进行补偿的健康保险。 （二）医疗费用：是指被保险人在医疗机构接受各种医治而发生的费用，如门诊费、药费、住院费、手术费等等。 二．商业医疗保险及其特点 （一）商业医疗保险：是指投保人与商业保险公司（保险人）签定保险合同，在规定的保险期间内，保险人在被保险人发生规定范围内的医疗保险事故时按约定给付保险金的一种保险。 （二）特点： 1、自愿性 2、选择性 3、盈利性。 (二) 特别条款 1.等待期或观望期条款 从保险合同生效日开始后的一定时期内，被保险人因疾病所致的医疗费用，保险人不承担责任。 在此期间，如果因是意外事故所致的医疗费用，保险人仍负责赔偿。 2.免赔额条款 某些医疗保险中，如门诊医疗费用有免赔额的规定，包括绝对免赔额和相对免赔额。 三．医疗保险的主要险别 （一）基本医